目的:回顾性分析显微镜下多血管炎（m.icroscopic polyangiitis,MPA）肾脏损害的临床特点及预后危险因素,为..MPA..肾脏损害患者的早期干预提供临床依据以延缓疾病进展。方法:收集2015年01月至2020年09月大理大学第一附属医院首次住院诊治及资料完整的60例..MPA..肾脏损害患者的临床资料,根据肾脏损害是否为首发表现分为肾脏损害首发组28例和非肾脏损害首发组32例;根据是否合并肺部损害分为单肾损害组21例,肾肺损害组39例。分析各组间患者的一般资料、临床特征、实验室及肾脏病理检查、伯明翰血管炎活动指数及肾脏存活率。应用..Kaplan-Meier..生存曲线分析各项检查结果与肾脏结局的关系。应用多因素..COX..回归分析其危险因素。利用统计学方法得出相关结论。结果:1.60例MPA肾脏损害患者男性32例（53.33%）,女性28例（46.67%）,男女比例约为1.1:1,平均起病年龄（57.53±11.29）岁,中位病程为3.0个月,最长6年,最短9天。2.首发临床表现:发热25例（41.67%）,血肌酐升高20例（33.33%）,乏力20例（33.33%）,颜面部/双下肢水肿19例（31.67%）,恶心、呕吐/纳差18例（30.00%）,咳嗽/咳痰12例（20.00%）,蛋白尿11例（18.33%）等。3.肾外器官损害情况:肺脏39例（65.00%）,消化系统28例（46.67%）,心血管系统25例（41.67%）,关节肌肉9例（15.00%）,皮肤黏膜4例（6.67%）。4.60例MPA肾脏损害特点为:均有血尿、蛋白尿、血肌酐升高49例（81.63%）,蛋白尿、血肌酐升高6例（10.00%）,血尿、蛋白尿5例（8.33%）。60例患者均有蛋白尿（100.00%）,中位24h尿蛋白定量为1.88g,其中大量蛋白尿（>3.5g/d）有7例（11.67%）;血尿54例（90.00%）;血肌酐升高（>123umol/l）有55例（91.67%）,急性肾衰竭有8例（13.33%）,慢性肾衰竭有47例（78.33%）。12例（20.00%）患者行肾脏穿刺活组织检查,新月体型肾小球肾炎9例,局灶型肾小球肾炎3例。其中6例5.因急性肾衰竭行肾脏穿刺活组织检查,新月体型肾小球肾炎4例,局灶型肾小球肾炎2例。6.与非肾脏损害首发组相比,肾脏损害首发组ESR、血肌酐、24h尿蛋白定量、收缩压、BVAS评分≥15分的比例、消化系统损害的发生率均高,同时Hb、ALB、补体C3、初始eGFR水平均低,差异有统计学意义（P<0.05）。7.与单肾损害组相比,肾肺损害组ESR、血肌酐、BVAS评分、发热、心血管系统损害的发生率均高,同时初始eGFR水平低,差异有统计学意义（P<0.05）。8.Kaplan-Meier肾脏存活率分析显示:收缩压≥140mm Hg、BVAS评分≥15分、Hb<90g/L、补体C3<0.8g/L、血肌酐≥500umol/L、出现肾脏损害首发、肾肺同时损害可能是MPA肾脏预后不良的危险因素。9.多因素COX回归分析显示:低初始eGFR水平（HR=0.783,P=0.005）为MPA患者肾脏预后不良的独立危险因素。结论:1.MPA肾脏损害居多,其次是肺脏。2.MPA出现肾脏损害首发、肾肺同时损害时肾脏存活率低。3.对收缩压高、BVAS评分≥15分、血肌酐高以及Hb、补体C3降低的患者进行早期干预,有助于改善预后。4.低初始eGFR水平是MPA患者肾脏预后不良的独立危险因素。