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目的描述石河子市三级甲等医院护士的道德困境(Moral Distress)、工作疏离感现状;探讨三甲医院护士道德困境与工作疏离感的相关性,并进一步分析影响护士道德困境的影响因素;旨在提高医疗行业对临床护士道德困境、工作疏离感现象的关注、重视,为解决道德困境和支持个人道德适应力培养提供理论参考,以达到改善护士负性心理体验、稳定临床护理队伍、改善患者预后并促进医护合作水平的目的。方法本研究采用便利抽样的方法,于2018年3月至~2018年8月,采用一般情况调查表、中文版护士道德困境量表(The Chinese version of Moral Distress Scale)、护士工作疏离感量表(Nurse’s work alienation Scale),选取石河子市2所三级甲等医院的767名临床护士作为研究对象进行横断面调查。结果1.护士道德困境总分为(47.41±27.14)分,各维度得分分别为:价值冲突维度(16.19±10.34)分,个体责任维度(14.75±10.98)分,未能维护患者最大利益(11.57±7.72)分,损害患者利益(5.09±4.61)分。2.不同年龄、工作年限、职称、科室、薪酬的护士道德困境得分差异具有统计学意义(P<0.05)。3.护士工作疏离感总分为(30.18±9.24)分,各维度得分分别为:无奈感(11.77±3.66)分,无助感(8.99±3.46)分,无意义感(9.41±3.65)分。4.护士道德困境与工作疏离感呈正相关(r=0.457,P<0.01),道德困境及各维度与工作疏离感及其各维度均呈正相关。5.本研究多元线性回归结果显示,在护士基本情况中,薪酬、职称、工作年限、科室是护士道德困境的主要影响因素,本研究还发现,在工作疏离感各维度中,无奈感、无意义感是护士道德困境的影响因素,与薪酬、职称和科室共解释了道德困境20.8%的变异量。结论(1)护士道德困境总体呈低等水平,薪酬、职称、工作年限、科室是护士道德困境的主要影响因素,机构领导人需要重视并创建医疗机构道德实践文化,投入资源支持个人参与伦理决策,培养医务人员道德实践能力。(2)护士工作疏离感处于中等水平,需及时关注临床护士对工作认知的负面情感表达,可对重点科室临床护士针对性进行心理干预,提高工作满意度。(3)护士道德困境与工作疏离感呈正相关,即工作疏离感越明显,则道德困境越严重。建议护士和卫生保健团队的其他成员接受必要的心理继续教育指导,来发展诸如人际关系处理、反省、同理心、沟通、正念和情商,以锻炼负性情绪的应对能力。