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目的:观察右美托咪定联合舒芬太尼用于宫腔镜手术患者的麻醉,分析其安全性和有效性。
方法:选取本院于2018年10月至2019年1月择期行宫腔镜手术的患者共60例作为研究对象,年龄在24-58岁之间,BMI18.5-26.3之间,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,手术时间19-75分钟。采用数字随机表法分为D组(实验组)、P组(对照组)两个组别,每组各30例患者。D组患者麻醉诱导采用右美托咪定0.75ug/kg和舒芬太尼0.2ug/kg静脉泵注10分钟,术中以右美托咪定0.3ug/kg.h静脉维持。P组患者麻醉诱导采用丙泊酚1.5mg/kg和舒芬太尼0.2ug/kg静脉注射2分钟,术中以丙泊酚4mg/kg.h静脉维持。两组患者术中出现皱眉、哭喊及体动表现则静脉注射丙泊酚0.5mg/kg。观察并记录:1.患者诱导前(T0)、诱导完毕(T1)、扩宫时(T2)、术中操作(T3)、手术结束(T4)、苏醒睁眼时(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、呼吸频率(RR)、脑电双频谱指数(BIS);2.患者苏醒时间、苏醒时镇静评分(Ramsay);3.围术期不良反应发生情况;4.患者术后疼痛评分、满意度评分。
结果:两组患者均顺利完成手术,两组患者在年龄、BMI、手术时间比较上无统计学差异(P>0.05)。P组患者T1-T5的MAP与T0相比明显下降(P<0.05);P组患者T1的HR与T0比较明显下降(P<0.05),而D组患者T1-T5的HR与T0比较明显下降(P<0.05);P组患者的SpO2在T1-T5时点与T0比较明显下降,(P<0.05);P组患者T1-T5的RR与T0比较明显下降(P<0.05),而D组患者仅在T4的RR与T0比较明显下降(P<0.05);两组患者T1-T5的BIS值与T0比较均明显下降(P<0.05),两组间在T1-T5的BIS值比较上其差异存在统计学意义(P<0.05);两组患者的苏醒时间、Ramsay评分、术后30分钟的疼痛评分、术后满意度评分比较上其差异均存在统计学意义(P<0.05);两组除高血压外,在其余不良反应发生率比较上其差异也均有统计学意义(P<0.05)。
结论:右美托咪定联合舒芬太尼用于宫腔镜手术的麻醉,除提供手术良好的镇静镇痛需求的同时,还能使患者的血流动力学及通气氧合维持更稳定,而且患者苏醒更快,苏醒质量更优,除了高血压、心动过缓(可被阿托品纠正)以外,其余不良反应发生率更少,术后镇痛完善,患者满意度高。
方法:选取本院于2018年10月至2019年1月择期行宫腔镜手术的患者共60例作为研究对象,年龄在24-58岁之间,BMI18.5-26.3之间,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,手术时间19-75分钟。采用数字随机表法分为D组(实验组)、P组(对照组)两个组别,每组各30例患者。D组患者麻醉诱导采用右美托咪定0.75ug/kg和舒芬太尼0.2ug/kg静脉泵注10分钟,术中以右美托咪定0.3ug/kg.h静脉维持。P组患者麻醉诱导采用丙泊酚1.5mg/kg和舒芬太尼0.2ug/kg静脉注射2分钟,术中以丙泊酚4mg/kg.h静脉维持。两组患者术中出现皱眉、哭喊及体动表现则静脉注射丙泊酚0.5mg/kg。观察并记录:1.患者诱导前(T0)、诱导完毕(T1)、扩宫时(T2)、术中操作(T3)、手术结束(T4)、苏醒睁眼时(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、呼吸频率(RR)、脑电双频谱指数(BIS);2.患者苏醒时间、苏醒时镇静评分(Ramsay);3.围术期不良反应发生情况;4.患者术后疼痛评分、满意度评分。
结果:两组患者均顺利完成手术,两组患者在年龄、BMI、手术时间比较上无统计学差异(P>0.05)。P组患者T1-T5的MAP与T0相比明显下降(P<0.05);P组患者T1的HR与T0比较明显下降(P<0.05),而D组患者T1-T5的HR与T0比较明显下降(P<0.05);P组患者的SpO2在T1-T5时点与T0比较明显下降,(P<0.05);P组患者T1-T5的RR与T0比较明显下降(P<0.05),而D组患者仅在T4的RR与T0比较明显下降(P<0.05);两组患者T1-T5的BIS值与T0比较均明显下降(P<0.05),两组间在T1-T5的BIS值比较上其差异存在统计学意义(P<0.05);两组患者的苏醒时间、Ramsay评分、术后30分钟的疼痛评分、术后满意度评分比较上其差异均存在统计学意义(P<0.05);两组除高血压外,在其余不良反应发生率比较上其差异也均有统计学意义(P<0.05)。
结论:右美托咪定联合舒芬太尼用于宫腔镜手术的麻醉,除提供手术良好的镇静镇痛需求的同时,还能使患者的血流动力学及通气氧合维持更稳定,而且患者苏醒更快,苏醒质量更优,除了高血压、心动过缓(可被阿托品纠正)以外,其余不良反应发生率更少,术后镇痛完善,患者满意度高。