随着生活水平与生活质量的提高,越来越多的人关注到死亡作为生命发展的重要部分,应该给予积极地关注。癌症作为严重威胁人群健康的公共问题之一,影响了人们的生活质量与生命健康。癌症发病率逐年上升,癌症患者在没有心理准备的前提下被告知即将死亡。受传统生死观的影响、死亡教育的缺乏,使得癌症患者对于突如其来的死亡持有恐惧、逃避的态度。心理上与认知上的巨大压力不仅影响了患者的生命质量,同时也缩短了患者的生存时间,使得患者在痛苦与恐惧中度过人生中的最后时刻。笔者运用在湖北省Z医院开展医务社会工作实习的经历,通过参与观察以及跟踪访谈12名癌症晚期患者,采用认知发展理论和叙事治疗理论,对患者死亡认知的发展过程进行研究。研究结论显示,患者的死亡认知大致分为四个阶段:“否认—愤怒”;“愤怒—协商”;“协商—绝望”;“绝望—接受”。患者最初得知患癌消息,容易将癌症与死亡相联系,产生“怀疑”、“愤怒”的情绪。随着病情进一步发展,患者在求生意识的影响下,与医生、家人“协商”,“期待”尽可能延长生命期。患者在经历一次次“希望—失望”后,对现实感到无助,产生“绝望”情绪。当病情进一步恶化,患者经过长期的心理调试,呈现主动或被动“接受”死亡的心理。基于上述癌症晚期患者死亡认知的4个阶段,笔者对癌症晚期患者进行小组工作方案介入。小组工作活动设计为与死亡初识、发掘生命能量、重建生命意义和接纳死亡四个阶段。通过知识普及、体验反思、讨论分享等形式帮助患者认识到焦虑、恐惧的来源,形成科学的死亡认知,提升生命质量。纵观整个研究介入过程,笔者对社会工作介入癌症晚期患者死亡认知提出建议与反思。在自我层面,引导患者对死亡认知进行转化,通过“叙事治疗”等方法提升患者自我价值感,重塑患者自信心。在他人层面,改善家属、病友对于死亡的态度,促进沟通与互动,缓解情绪压力。在环境层面,联合社会各界合力营造“优逝”的文化氛围,普及死亡教育,帮助患者树立科学的生命观。