目的：　　 分析总结儿童腹型过敏性紫癜的临床特点与诊治经验，提高临床诊治水平。　　 方法：　　 对2010年1月至2012年12月因腹型过敏性紫癜住院的446例患儿的发病特点、临床表现、相关实验室检查、诊断、治疗及转归进行回顾性分析。　　 结果：　　 ①发病年龄及季节:腹型过敏性紫癜主要发生于学龄前儿童和学龄儿童，年龄构成:≤3岁43例(9.64％)，4～6岁174例(39.01％)，7～10岁172例(38.57％)，＞10岁57例(12.78％)。发病季节构成比依次为秋季、春季、冬季、夏季。②诱因:病前2周有呼吸道感染病史者203例(45.52％)，病前无明显感染表现但病原学检查阳性者93例(20.85％)。③临床特点:446例患儿中全部有腹痛，另合并便血107例(23.99％)，呕吐227例(50.90％)，腹泻54例(12.11％)。合并皮疹者319例(71.52％)，皮疹后出现腹型表现175例(39.24％)，其中在出疹后1周内出现腹型表现者143例(32.06％)。皮疹前出现腹型表现144例(32.23％)。始终无皮疹出现127例(28.48％)。④并发症:肠套叠13例(2.91％)，肠穿孔3例(0.673％)，阑尾炎接受手术15例(3.36％)，坏死性肠炎2例(0.45％)。实验室检查:血象白细胞总数及中性粒细胞升高231例(51.79％)，CRP升高181例(40.58％)。影像学检查:本组病例中接受超声检查者312例(69.96％)，25例(8.01％)可见肠壁增厚，134例(42.95％)可见多个大小不等淋巴结，89例(28.53％)伴有腹腔积液，13例(4.17％)伴有肠套叠表现。接受CT检查138例(30.94％)，有阳性改变者135例，肠壁水肿增厚74例(54.81％)，腹腔积液69例(51.11％)，其中单纯十二指肠水肿增厚14例(18.91％)，十二指肠水肿增厚伴回肠末端节段性增厚49例(66.22％)，单纯回肠末端水肿增厚11例(14.86％)。接受胃镜检查41例，阳性改变30例(73.17％)，表现为不同程度的十二指肠炎、胃肠粘膜充血、水肿、多发性糜烂或出血，食管粘膜均无异常发现。⑤治疗及转归:398例以腹痛为主要症状者入院后24小时内给予肾上腺皮质激素治疗，其中345例(86.68％)在首剂激素治疗后腹痛即可明显缓解;有12例(2.69％)在治疗第二周激素减量时再次腹痛，给予对症治疗甚或激素加量仍无缓解后加用丙种球蛋白治疗，3d内腹痛症状全部缓解。激素治疗患儿在减量至口服时出院，平均住院时间9±2.58天，随访1月，有23例因再次腹痛来院，均为饮食不当所致，激素加量后缓解。　　 结论：　　 儿童腹型过敏性紫癜常见于学龄前和学龄儿童，好发于秋冬春季节，夏季少见。呼吸道感染常是本病诱因。临床以剧烈腹痛为主要特点，常伴有恶心、呕吐、便血等消化道症状，重症可并发肠套叠、阑尾炎甚至肠穿孔。腹型过敏性紫癜如在出疹前出现腹型表现易误诊，血常规、CRP等异常升高，腹部超声及CT等影像学检查对诊断有帮助，而胃镜下出现阳性改变对该病有确诊意义。肾上腺皮质激素是腹型过敏性紫癜的主要治疗用药，对于重症和激素治疗效果不明显者可考虑静脉丙种球蛋白治疗。