目的:探讨侵及颅内静脉窦脑膜瘤的显微外科治疗方法,以提高肿瘤的全切除率,降低复发率,致残率和死亡率。方法:回顾性分析吉林大学第一医院神经外科2003年至2007年采用显微手术治疗的侵及颅内静脉窦的228例脑膜瘤的临床资料,包括(1)矢状窦旁脑膜瘤;(2)侵及横窦和窦汇区脑膜瘤;(3)镰幕结合部脑膜瘤;(4)侵及海绵窦的脑膜瘤;(5)侵及乙状窦的脑膜瘤。全部病例均在全麻下应用显微外科技术切除肿瘤,根据静脉窦部位不同及静脉窦受累及程度做出相应处理。结果:按脑膜瘤切除的Simpson分级标准,Ⅰ级切除93例,Ⅱ级切除102例,Ⅲ级切除14例,Ⅳ级切除19例。术后94例病人得到随访,随访时间6个月-4年,复发7例,Ⅰ、Ⅱ级切除者未见复发。结论:(1)术前CT和MRI检查可以明确肿瘤的生长部位、形状、大小、是否有钙化、颅骨是否受侵蚀,比邻关系,为肿瘤的定性定位,为手术计划的制定提供重要信息;(2)术前MRV和DSA检查可以明确静脉窦的闭塞情况,以及静脉窦与引流静脉的关系,有条件可行术前栓塞肿瘤的供血动脉;(3)妥善处理受累静脉窦可降低肿瘤的复发率,减少静脉血液回流障碍所导致的各种并发症,不同的静脉窦手术处理方法不同。全切肿瘤应该以最大限度保留正常的血管神经结构为前提,对受浸润但仍开放的静脉窦应予以保留;(4)显微技术应用能提高肿瘤的全切除率,降低复发率,减少术后并发症。