目的：本研究旨在通过对先天性多拇畸形进行新的分类，探讨分型对应的个体化手术治疗方法以及术后产生继发畸形的原因和预防措施，进而精确指导临床手术治疗。
　　方法：本研究通过回顾性分析温州医科大学附属第二医院手外科2015年1月至2016年12月收治的200例先天性多拇畸形病例，采用新的分型进行分类，使用数字加字母D、A、C、T组合来描述，简称DACT分型。首先用两个数字来表示分叉平面，第一个数字使用1,2,3,4来分别对应远节指骨，近节指骨，掌骨，腕骨，第二个数字使用1,2,3分别表示骨远端，骨干部，骨近端。12分叉至远节指骨干，未到指骨基底，13分叉在远节指骨基底部，包括下关节面。21分叉至近节指骨头部，22分叉至近节指骨干，未达指骨基底，23分叉至近节指骨基底部，包括下关节面。31分叉至掌骨头部，32,分叉至掌骨干，33分叉至掌骨基底部，包括下关节面。41分叉至腕骨中部以上，43分叉在腕骨中部以下。缩写字母D(Development）表示拇指的发育情况，再辅以r、u、d具体描述，Du表示桡侧指发育不良，尺侧指发育良好。Dr表示桡侧指发育良好，尺侧指发育不良。Dd表示双侧拇指均发育不良。缩写字母A（Axis）表示拇指的轴线偏移情况，在主副型多拇畸形中，仅对发育良好的主指的轴线进行描述，而在均发育不良的多拇畸形中，对尺侧指的轴线进行描述，使用数字0表示拇指轴线正常，1表示存在1处轴线偏移，2表示存在2处轴线偏移，3表示存在3处轴线偏移。缩写字母C（Connect）表示多拇起源处相连组织结构类型，1软组织型，通过软组织相连，2骨连接型，通过骨/骨骺组织相连，3关节型，通过关节结构相连，可通过此关节独立活动。其中C3型进一步分类，C31两指在关节水平共用一个膨大的下关节面，C32两指共用一个膨大下关节面，且下关节面中间存在切迹，C33,多指在主指干或基底形成独立关节。缩写字母T（Triphalange）表示三节拇畸形，当存在三节拇畸形时在描述中增加此分类，Tr表示三节拇畸形位于桡侧指，Tu表示三节拇畸形位于尺侧指，Td表示两拇指均有三节拇畸形组织。上述5项子分型通过组合描写来表示具体的多拇畸形。根据每个子分型寻找对应手术方法，分叉平面决定手术切除或重建的部位，根据层次的不同切除或重建相应的肌腱和韧带。拇指发育情况中Dr,Du采用单切术式，Dd型采用经典Bilhaut-Cloquet术或改良Bilhaut-Cloquet术式重建拇指。根据轴线偏移的具体部位、数量，采用软组织缩紧和截骨技术予以纠正。多拇相连组织中C1型采用单纯切除，C2型和C3型根据部位和子分型的不同，采取骨和关节重建治疗。上述病例中有5例因术后出现二次畸形行矫正治疗，本文还分析术后畸形产生的原因及预防纠正措施。
　　结果：病例中有200例均可使用新分型进行分类，术后89例获得随访，随访时间为术后12个月～6年，平均随访时间约为30个月。常规复查X线摄片均显示副指完全切除，保留的主指位置满意。参照Tada评分方法：优62例、良22例，差5例；根据Wang等美学评分：优60例，良25例，可3例，差1例。
　　结论：目前临床上还是以Wassel分型对多拇畸形进行分类，但分型过于简单，缺乏对手术指导作用。采用新型分类能够全面的描述多拇畸形的外在表型和内在解剖特点，根据多拇畸形的重要特征找到对应的指导方案，为临床治疗多拇畸形提供新的思路。