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目的:
通过对常见风湿病(系统性红斑狼疮、皮肌炎/多肌炎、干燥综合征、类风湿关节炎、硬皮病、混合性结缔组织病)肺间质病变(CTD-ILD)用药规律总结及典型医案分析,初步探讨中医药治疗规律。
方法:
收集2011年1月至2013年1月我院风湿科病房及门诊风湿病并发肺间质病变患者病案,将患者处方录入中医传承辅助系统(V1.1),对核心方进行数据挖掘,对我科治疗CTD-ILD药物进行分析总结:并对典型医案进行分析,总结治疗方法、规律及预后。
结果:
共收集CTD-ILD患者30例,其中SLE-ILD患者8位,PM/DM-ILD患者9位,SS-ILD患者8位,RA-ILD患者2位,SSc-ILD患者1位,MCTD-ILD患者2位。其中包含101诊次,每诊处方1张,共101张处方,涉及中药229味。得出结果如下:
1.中医传承辅助系统对处方进行数据挖掘后得出治疗CTD-ILD的核心处方药物为:生黄芪、生地、紫石英、积雪草、莪术、丹参、黄芩、青蒿、蛇舌草、浙贝母。SLE-ILD核心处方为:生黄芪、生地、莪术、蛇舌草、丹参、落得打等药物,PM-ILD/DM-ILD核心处方为:黄芪、白术、蛇舌草、黄芩、生米仁等药物;SS-ILD核心处方为:黄芪、生地、南北沙参、玉竹、蛇舌草、落得打、丹参、莪术、象贝母等药物。
2.核心处方中大多数药物用药剂量均高于药物本身的常用剂量或为用量范围内的最高剂量:莪术、丹参、浙贝母、生黄芪、青蒿、黄芩、紫石英;少数药物用量特殊:生黄芪、生地。
结论:
1.我院风湿科治疗CTD-ILD常用药物有:生黄芪、生地、紫石英、积雪草、莪术、丹参、黄芩、青蒿、蛇舌草、浙贝母;药对有:生地和黄芩、落得打和丹参、生米仁和蛇舌草、莪术和沙参、黄芪和丹参、黄芪和生地、黄芪和莪术;在治疗原发病风湿免疫性疾病时,SLE-ILD常选用:黄芪、生地黄、蛇舌草、莪术、丹参、落得打等药物,PM-ILD/DM-ILD常选用: SS-ILD常选用黄芪、生地、南北沙参、玉竹、莪术、丹参、落得打、象贝母等药物。
2.中药治疗CTD-ILD可明显改善患者气促、胸闷、干咳等症状,对原发病及肺间质病变均有一定疗效。