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目的:比较去氧肾上腺素、麻黄碱和多巴胺三种血管收缩药物对剖宫产产妇的血流动力学影响,以利于合理用药。方法:选择拟择期在腰-硬联合麻醉下行剖宫产手术的产妇200例,ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级,均为单胎末期妊娠。将患者随机分为A、B、C、D四组,n=50。A、B、D三组在血压下降时分别给予麻黄碱、去氧肾上腺素和多巴胺,C组则在血压降低时加快补液。术中记录麻醉选择的间隙、给予局麻药的剂量、达到的最高麻醉平面、麻醉时间、手术时间、胎儿娩出时间、出血量(胎儿娩出后)、输液量,产妇脐静脉血的pH值、PO2、PCO2、BE等指标。从患者入手术室开始记录血压、心率、CO、CI、SV、LVET等血流动力学参数,对其进行统计学分析,比较三种药物对产妇血流动力学及脐静脉血气分析结果的影响。结果:200例中有152例出现术中低血压,48例血压未下降。四组产妇的一般资料和术中情况的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。四组产妇血流动力学的比较:(1)A组、B组和D组产妇血压在麻醉起效后都开始下降,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。给予三种药物1min后,三组血压均升高,与A组比较,B、D两组升高较显著(P<0.05);给药5min后,A、B、D三组血压基本恢复到基础水平,组间差异无统计学意义(P>0.05);10min后D组血压略有下降,与A组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)A组产妇在静注麻黄碱后心率显著增快,与B、D两组比较有统计学差异(P<0.05);D组和B组产妇心率在输注药物后开始下降,与A组比较有显著差异(P<0.01),但两组比较,组间差异无统计学意义(P>0.05)。(3)A组产妇在静注麻黄碱5min后心排量、心脏指数较其他两组明显增加(P<0.01),D组与B组比较,有统计学差异(P<0.05)。(4)B组产妇的每搏输出量在静注去氧肾上腺素后开始明显高于其他两组(P<0.01),A、D两组的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)A组左室射血时间在给药5min后,明显升高(P<0.01)。(6)四组胎儿娩出后脐带血血气分析的比较:B组比其他两组的pH升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三种药物都能及时地维持循环稳定,但去氧肾上腺素维持循环稳定及心率的作用优于其他两药,而且对脐静脉血的pH值影响相对较少,值得临床参考使用。