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目的:通过收集我院≥60周岁的2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者的临床资料,回顾性分析老年2型糖尿病患者发生骨质疏松（osteoporosis,OP）的相关影响因素,以提高老年2型糖尿病患者对骨质疏松的重视,加强早期筛查,达到早预防、早发现、早治疗的目标,提高老年患者的生活质量。方法:本研究收集2018年1月至2019年7月于苏州大学附属第一医院住院的年龄≥60周岁的2型糖尿病患者共231例。记录患者的性别、年龄、体重指数（BMI）、糖尿病病程、腰围（WC）、臀围（HC）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、胰岛素使用情况、高血压病史等基本情况,采集双能X线骨密度仪测得的股骨颈及腰椎L1-4骨密度值（BMD）,收集白细胞计数（WBC）、血红蛋白（Hb）、血小板计数（PLT）、红细胞计数（RBC）、中性粒细胞计数（NE）、淋巴细胞计数（LY）、嗜酸性粒细胞计数（EO）、中性粒细胞百分比（NE%）、嗜酸性粒细胞百分比（EO%）血常规指标,采集碱性磷酸酶（ALP）、总胆红素（TBIL）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、血钙（Ca）、血磷（P）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PAB）、白蛋白/球蛋白（A/G）、超敏C反应蛋白（HSCRP）、空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）生化指标,记录糖化血红蛋白（HbA1c）、随机血糖（GLU）、尿蛋白/肌酐（UACR）、空腹C肽（FCP）、胰岛素（INS）、促甲状腺激素（TSH）、铁蛋白（Fer）、肿瘤特异生长因子（TSGF）等多项指标。根据世界卫生组织制定的OP诊断标准,基于T值分组,骨质疏松组75例（T值≤-2.5）、骨量减少组78例（-2.5＜T值＜-1.0）及骨量正常组78例（T值≥-1.0）。采用SPSS 20.0软件进行统计学分析,所有计量资料均进行正态性检验,符合正态分布的计量资料用（x±s）描述,多组间比较采用方差分析,两组间比较采用独立样本t检验;非正态分布的计量资料用M（P25,P75）描述,组间比较采用秩和检验:计数资料以例数（N）表示,率和构成比用百分率（%）表示,组间比较采用卡方检验;采用Spearman相关法分析骨密度与临床各项指标的相关性;采用多因素Logistic回归分析老年2型糖尿病患者发生骨质疏松的独立影响因素;采用Pearson、Spearman相关法分析骨质疏松独立影响因素ALP、UA的相关性指标;采用ROC曲线分析,评估ALP、UA对骨质疏松的预测价值。P＜0.05表示差异有统计学意义。结果:（1）骨质疏松组、骨量减少组及骨量正常组三组的性别构成比、年龄、BMI、WC、HC、糖尿病病程、有无高血压病史存在统计学差异（P＜0.05）。三组间两两比较,性别构成比均存在显著统计学差异（P＜0.01）;骨质疏松组的BMI、WC、HC明显小于骨量减少组、骨量正常组（P＜0.01）,年龄、糖尿病病程大于骨量减少组、骨量正常组（P＜0.05）。（2）骨质疏松组、骨量减少组、骨量正常组的Hb、RBC、EO、EO%差异均具有统计学意义（P＜0.05）。骨质疏松组的Hb、RBC、EO、EO%低于骨量减少组及骨量正常组（P＜0.05）;骨量减少组与骨量正常组比较,Hb、RBC明显下降（P＜0.05）,EO、EO%无统计学差异（P＞0.05）。（3）三组间 ALP、TBIL、Cr、UA、Ca、UACR、ALB、PAB、A/G、FBG、FCP均具有统计学差异（P＜0.05）。骨质疏松组和骨量减少组的ALP明显高于骨量正常组（P＜0.01）,Cr低于骨量正常组（P＜0.05）;骨质疏松组的TBIL、UA、ALB、PAB、A/G低于骨量减少组及骨量正常组（P＜0.05）,UACR高于骨量减少组及骨量正常组（P＜0.05）;骨量减少组的Ca、FCP与骨量正常组、骨质疏松组比较有统计学意义（P＜0.05）,FBG高于骨量正常组（P＜0.05）。（4）骨质疏松组共75例,以腰椎L1-4骨密度下降为主,有32例（42.7%）,骨量减少组共78例,多伴股骨颈及腰椎骨密度同时下降,有48例（61.5%）,两组间骨密度异常部位占比具有极其显著的统计学差异（P＜0.001）。（5）相关性分析结果显示:老年2型糖尿病患者的骨密度与BMI、WC、HC、Hb、RBC、EO、EO%、TBIL、Cr、UA、PAB、A/G 呈正相关（P＜0.05）,与年龄、性别（女）、糖尿病病程、ALP呈负相关（P＜0.05）。（6）Logistic回归分析发现老年2型糖尿病患者骨质疏松的相关因素为性别、年龄、糖尿病病程、BMI、Hb、RBC、TBIL、UA、ALB、PAB、A/G,独立影响因素为年龄（P＜0.001,OR=1.120,95%CI:1.052～1.193）、性别（P＜0.001,OR=0.061,95%CI:0.022～0.168）、BMI（P＜0.001,OR=0.708,95%CI:0.617～0.812）、UA（P=0.040,OR=0.996,95%CI:0.991～1.000）、ALP（P=0.039,OR=1.013,95%CI:1.001～1.026）。年龄越大、女性、体重指数越小、碱性磷酸酶越高、尿酸越低,则老年2型糖尿病患者发生骨质疏松的可能性越大。（7）UA 与 Ca、Cr、TG、PAB、INS（2h）呈正相关,与 HbA1c 呈负相关;ALP与 WBC、HSCRP、HbA1c 呈正相关,与 Cr、PAB、INS（2h）呈负相关。（8）ROC曲线分析显示:以UA、ALP为指标,曲线下面积分别为0.666、0.603（95%CI:0.590～0.743,P＜0.001;95%CI:0.526～0.679,P=0.012）,当 UA为 275.8umol/L、ALP为77.5U/L时,预测老年2型糖尿病患者合并骨质疏松的敏感性和特异性最高。对于预测骨质疏松的性能,UA优于ALP。结论:1.老年女性是2型糖尿病合并骨质疏松的高危人群,糖尿病病程长的患者更易出现骨质疏松,应加强早期骨密度的筛查。2.Hb、RBC、TBIL、ALB、PAB、A/G与老年2型糖尿病患者骨质疏松的发生具有相关性,应注意监测其相关水平,适当加强营养。3.高龄、女性、高碱性磷酸酶为骨质疏松的独立危险因素,而适当高体重指数、高尿酸为骨质疏松的独立保护因素。4.尿酸、碱性磷酸酶可作为老年2型糖尿病患者并发骨质疏松的预测指标,尿酸的预测准确性优于碱性磷酸酶。