目的探讨梗死前心绞痛对心肌梗死左室功能的影响，动态观察病情变化，从不同方面分析影响远期预后的因素，为及时采取干预措施、改善患者预后提供依据。 方法129例首次急性心肌梗死患者，按既往有无梗死前心绞痛分为三组：A组44例，梗死前无心绞痛史；B组40例，梗死前＜1个月有心绞痛且梗死前48小时内至少有一次典型心绞痛发作；C组45例，梗死前＞1个月有心绞痛；对比分析三组的临床资料与冠脉病变特征(部分患者)，随访梗死后12-19个月主要心脏事件的发生率，监测心肌梗死后不同时期的左室功能参数，分析左室收缩功能及远期预后的影响因素。 结论①梗死前＞1个月心绞痛患者冠状动脉病变多支病变较多，梗死后心脏事件发生较多。②梗死前＜1个月心绞痛可保护梗死后近 期与远期左心室功能。③梗死前＜1个月心绞痛可降低梗死后心脏事件发生率。④病变血管支数累及越多，LVEF越低，梗死后心脏事件发生增多。⑤早期IRA再通可改善左室收缩功能，减少梗死后心脏事件发生。