球囊导管扩张术治疗慢性鼻—鼻窦炎的临床应用分析

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目的:探讨球囊导管扩张术治疗慢性鼻-鼻窦炎的技术难度、安全性及临床疗效,分析导致手术失败的可能因素,从而进一步完善手术适应症,提高手术成功率,为球囊导管扩张术治疗慢性鼻窦炎提供临床依据。方法:对我科在2014年9月到2015年10月间行单纯鼻窦球囊扩张术及鼻窦球囊扩张术联合其它术式的22例患者36个鼻窦进行术后随访1月、3月、6月。记录分析所有研究对象的手术情况、对照手术前后患者的临床症状、鼻内镜及鼻窦CT变化、术后并发症,评估球囊扩张术治疗慢性鼻窦炎的技术难度、安全性以及临床疗效。结果:拟行球囊扩张术的22个病人共36个窦口,包括19个上颌窦、12个额窦、5个蝶窦,手术成功扩张13个上颌窦(68%)、9个额窦(75%)、4个蝶窦(80%)。13个上颌窦中单纯行球囊扩张术者有9个,占总上颌窦47%,其它4例联合钩突部分切除或鼻腔息肉切除等联合术式;3例额窦因额隐窝解剖结构复杂,额窦引流通道曲折,额窦口扩张失败;5例蝶窦中成功扩张4例,包括蝶窦真菌性鼻窦炎病例,窦腔内霉菌经扩张窦口彻底清除,1例因蝶筛隐窝息肉,蝶窦内分隔气房致扩张失败。随访术后1月、3月、6月患者生活质量状况、鼻内镜、鼻窦CT等,结果显示患者生活质量SNOT-20评分中症状明显缓解,鼻腔黏膜状况较术前明显改善,无明显疤痕形成,扩张窦口持续开放,无明显狭窄,无严重术后并发症。结论:鼻窦球囊扩张术治疗慢性鼻窦炎安全有效。但手术适应症局限,影响手术成功率的因素较多,术前需根据患者鼻内镜及鼻窦CT情况,评估鼻腔内病变状况及窦口周围解剖结构,明确手术指证,提高手术成功率。此外,手术的长期疗效及手术适应症标准尚需进一步研究。
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