目的：随着人们生活方式的改变、生活压力的增大和我国老龄化步伐的加快,肾病的发病率在逐渐升高。肾病综合征是由于多种疾病的过程中肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低而发生的一组临床症候群,治疗极其不易,西医主要采用糖皮质激素和细胞毒药物进行治疗,但其治疗毒副作用大,且效果不佳。因此,在中医药中寻找疗效可靠的治疗肾病综合征的方药有重要意义。本文通过探讨真武汤加味在治疗肾病方面的临床疗效及机制,希望对于肾病的治疗有一定的参考价值。方法：将符合来台湾台中市弘春堂中医诊所门诊进行治疗的肾病综合征脾肾阳虚证患者100例进行临床观察,按照入院的前后顺序随机分为治疗组和对照组,每组50例,两组患者在年龄、性别、病程、临床表现、病情、生化指标检查等一般资料方面具有可比性,P>0.05。对照组患者在署立丰原医院采用西药常规治疗方法,治疗组采用真武汤加味进行加减治疗,治疗观察8周以后对其进行访视,比较临床疗效及各项实验室指标在治疗前后的变化,观察安全性及疗效性。安全评价标准分为：1级：安全,无任何不良反应。2级：比较安全,不良反应较为轻微,不需做任何处理,未中断服用。3级：有安全性问题,出现有中等程度的不良反应,进行对症处理后,未中断服用药物。4级：不良反应较为严重,因不良反应中止治疗。临床症状记分参照2002年颁布的《中药新药临床研究指导原则》,将无、轻、中、重记为0、1、2、3四个等级,舌脉具体描述不记分。将各项观察指标积分按尼莫地平法以百分数表示。中医证候疗效评定分为显效、有效和无效,疾病疗效评定分为完全缓解、基本缓解、有效和无效。结果：临床总疗效：总有效率86.0%,治疗后的中医症候积分为13.74±7.62,显著低于治疗前的20.41±10.41,P<0.05。经过实验室诊断,发现此组患者的24h尿蛋白、血浆白蛋白、uNAG、uRPB、SG治疗后的指标均优于治疗前,P<0.05。肾功能：治疗组治疗前后的血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)均显著改善,P<0.05。治疗组治疗前后的甘油三脂(TG)、总胆固醇(CHOL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL—c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL—c)的改善显著,P<0.05。治疗组治疗前后的收缩压、舒张压均显著改善,P<0.05。此组患者在治疗期间没有出现不良事件,治疗组无痤疮、向心性肥胖等副作用,其副作用发生率为6.0%,低于文献中研究的发生率。结论：真武汤加味治疗肾病综合征脾肾阳虚证有较好的疗效,有利于改善临床症状,保护肾功能,其作用机理可能在于降低尿蛋白、增加血浆白蛋白、改善血脂、降低血压,从而延缓和阻止病情的进展、恶化,且在应用中未发现明显副作用,具有较高的临床价值。