保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术在男性直肠癌低位保肛中的应用

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目的探讨保留盆腔自主神经(PANP)的全直肠系膜切除术(TME)在男性直肠癌低位保肛中的应用。资料与方法临床资料1999年4月至2007年12月间,我科收治的528例70岁以下男性直肠癌保肛手术患者的临床资料。经确诊后528例均行手术治疗,1999年4月~2000年7月施行的传统直肠癌手术方法,共79例;2000年8月~2001年12月施行的全直肠系膜切除术(TME),共127例;2001年12月~2007年12月施行的保留盆腔自主神经(PANP)的全直肠系膜切除术(TME),共322例。将上述三组临床资料即传统手术方法组、TME组、和PANP+TME组进行回顾性分析,评价各组患者肿瘤下缘距肛门距离、3年生存率、局部复发率、排尿功能、性功能有无差异。结果应用TME方法的TME组和PANP+TME组患者的肿瘤下缘距肛门距离较传统手术组明显降低(P<0.05);三组的3年生存率分析无显著性差异(P>0.05);TME组和PANP+TME组的局部复发率较传统手术组明显降低(P<0.05);传统手术组、TME组、PANP+TME组的排尿障碍、勃起功能障碍和射精功能障碍的发生率逐渐降低,三组间两两比较均有显著性差异(P<0.05)。结论保留盆腔自主神经(PANP)的全直肠系膜切除术(TME)可以降低直肠癌的局部复发率,降低排尿障碍和性功能障碍的发生率;PANP和TME结合使排尿障碍和性功能障碍的发生率更加降低。
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