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目的分析我院成人急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia, ALL)的临床特征和治疗效果,并探讨影响长期生存的相关因素。方法回顾性分析总结2005年1月至2011年7月我院收治的219例成人ALL患者的临床资料,用SPSS18.0统计分析有关数据。结果1、临床特征：219例患者中男146例,女73例,中位年龄26岁(15-65岁)。免疫分型可分析病例171例,B系70.2%,T系27.5%,T、B双系1.8%；51.5%的患者CD34阳性表达,38.0%的患者表达髓系抗原。细胞遗传学可分析病例135例,正常核型74例,异常核型61例,Ph+ALL23例。T细胞急性淋巴细胞白血病(T-ALL)的高白细胞(WBC)发生率高于B细胞急性淋巴细胞白血病(B-ALL)(65.2%和44.1%,P=0.0010)。2、治疗分析显示：以VDCP为基础方案化疗患者134例,以Hyper-CVAD为基础方案化疗患者85例,总缓解率89.3%,复发率52.6%。56例患者接受造血干细胞移植(HSCT)治疗。3、生存分析显示：204例患者3年预期DFS率及OS率分别为22.8%和23.1%。其中,诱导化疗能达完全缓解(CR)组的3年预期OS率及DFS率分别为27.9%和22.8%,诱导化疗未达CR组3年预期OS率及DFS率均为0%,两组比较有显著性差异(P=0.0000)。CR后继续常规化疗≥4个疗程组优于<4个疗程组,两组3年预期OS率分别为15.2%和25.3%(P=0.0050),差异有统计学意义。CR1后移植治疗组的3年预期OS率和DFS率分别为45.0%和45.9%,CR1后继续化疗组的3年预期OS率和DFS分别为17.1%和18.6%。CR1后移植组优于CR1后继续化疗组,3年OS率有统计学差异(P=0.0041),3年DFS率亦有统计学差异(P=0.0000)。诱导化疗未能达到CR的患者均死亡。4、单因素分析显示：患者的发病年龄、初诊时WBC计数、免疫表型CD34表达情况、诱导化疗缓解与否、能否接受异基因HSCT治疗为影响成人ALL的预后因素。多因素分析显示：高龄、CD34低表达及诱导化疗不缓解是影响本研究中患者长期生存的独立危险因素。5、死因分析显示：复发是成人ALL患者死亡的主要原因,在治疗相关死亡中,化疗患者主要为感染死亡,移植治疗患者主要是感染和移植物抗宿主病(GVHD)。结论1、成人ALL化疗的CR率高,但总OS率低,在CR后继续巩固维持治疗可提高长期生存率。2、CR1期患者进行Allo-HSCT可进一步提高疗效。3、疾病复发及治疗中感染仍是成人ALL患者死亡的主要原因,其中GVHD仍是导致移植后死亡的重要因素。4、高龄、CD34低表达及诱导化疗反应不缓解是影响本研究中患者长期生存的独立危险因素。