【摘 要】
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目的初步探讨腹膜后入路腹腔镜下行病灶清除及置管冲洗治疗单节段腰椎间隙感染的疗效及可行性。方法2012年5月～2015年2月,对10例单节段腰椎间隙感染患者行腹膜后入路腹腔镜下
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目的初步探讨腹膜后入路腹腔镜下行病灶清除及置管冲洗治疗单节段腰椎间隙感染的疗效及可行性。方法2012年5月～2015年2月,对10例单节段腰椎间隙感染患者行腹膜后入路腹腔镜下病灶清除与持续冲洗治疗,术后辅以腰部制动与抗感染。记录相应的手术时间、失血量、手术并发症及病原菌培养结果。疗效评估采用腰痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI),围手术期感染监测指标采用白血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP),细胞计数(WBC)及中性粒细胞比例(N%),影像学评估包括X线、CT与MRI。结果平均手术时间88.3(70～120)min,术中平均失血量为97.0(40～190)ml。病原菌培养:热带假丝酵母菌1例、表皮葡萄球菌2例、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌1例、同时培养出大肠埃希菌与鲍曼不动杆菌1例、阴性5例。患者术后腰痛迅速缓解,CRP持续下降至正常范围。术后随访时间24～36个月,平均27.6个月,患者均恢复正常生活及工作,第1、2年随访时的腰痛VAS及ODI分值差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访影像检查显示病变椎间隙明显狭窄或消失,相邻椎体间骨桥形成,其中7例患者出现部分椎体间骨性融合,动力位片均未见腰椎不稳;本组患者无感染复发及手术并发症。结论腹膜后腹腔镜下病灶清除及椎间隙置管冲洗对于病变进展期椎体尚无严重破坏、无不稳及畸形、无硬膜外脓肿的单节段腰椎间隙感染具有良好的疗效,是一种可行的微创治疗手段。
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