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目的: 通过总结48例Castleman病(Castlemans disease,卡斯尔曼病,简称CD)患者的临床特征、实验室检查特点、病理特征、治疗预后,并对其相关的致病高危因素及预后影响因素进行分析,以期对CD的诊断、治疗、预后判断等带来一定的帮助。 方法: 回顾性分析中国医科大学附属盛京医院2008年8月至2016年9月收治的经病理组织学确诊的共48例CD患者的一般资料、临床表现、实验室及病理检查结果、治疗方案,并通过电话沟通方式随访全部患者。另纳入2016年11月24日至2016年12月15日该院48例无CD病史的健康人作为对照组与48例CD患者进行病例对照研究。应用SPSS软件对相关数据信息进行统计分析。 结果: 1.一般资料:本研究共纳入CD患者48例,男性22例,女性26例;中位发病年龄46岁(15-77岁)。 2.临床及病理分型:48例CD患者中临床分型为单中心型27例,多中心型21例;病理分型为透明血管型35例,浆细胞型8例,混合细胞型5例。 3.临床特点:27例单中心型患者中,单发浅表淋巴结肿大8例,单发深部淋巴结肿大13例,结外淋巴组织受累6例,4例伴有全身症状,1例伴有肝脾肿大,1例伴有干燥综合征;21例多中心型患者均有多发浅表淋巴结肿大,多发深部淋巴结肿大9例,结外淋巴组织受累3例,10例伴有全身症状,1例患者伴有肝脾肿大,1例伴发自身免疫性血细胞减少。 4.实验室检查:27例单中心型患者中2例出现白细胞升高,肌酐升高、尿蛋白升高、免疫球蛋白升高各4例,白蛋白降低、贫血各5例,6例D-dimer升高,血沉加快、血清铁下降各2例,乳酸脱氢酶升高、dsDNA阳性各1例,少数肿瘤标志物升高、肝炎病毒指标异常等,免疫组化检查以CD3(+)、CD20(+)、ki-67(+)、CD21(+)等多见;21例多中心型患者10例出现贫血,白蛋白降低、D-dimer升高各7例,6例尿蛋白增加,血小板计数减少、免疫球蛋白升高、血β2微球蛋白升高各5例,白细胞升高、肌酐升高各4例,3例骨髓浆细胞数异常,2例乳酸脱氢酶升高,少数有转氨酶、肿瘤标志物升高或风湿免疫指标、肝炎病毒指标异常等,免疫组化检查以CD3(+)、CD20(+)、ki-67(+)、CD21(+)等为主。 5.治疗方案及疗效预后:27例单中心型患者中采取手术治疗24例,其中1例死亡,1例失访,其余术后均得到缓解,中位生存期为4.5年(1-16.75年);化疗治疗1例,疾病未达到完全缓解,目前干扰素维持治疗,生存期为4.92年;2例未治疗,病情未进一步进展。21例多中心型患者中行单纯手术治疗5例,3例病情得到缓解,2例疾病未缓解,放弃治疗,中位生存期为2.5年(0.42-7.83年);单纯化疗治疗8例,其中失访1例,死亡4例,病情缓解3例,中位生存期为1.42年(0.42-8.08年);术后复发并联合化疗治疗5例,其中3例病情缓解,2例疾病未缓解,放弃治疗,中位生存期为11.42年(0.58-29.17年);化疗联合放疗等除手术外方案治疗3例,其中1例死亡,2例病情缓解,生存期分别为4.92年、8.5年。 6.致病高危因素分析:应用统计学方法比较实验组与对照组年龄、性别、免疫球蛋白、肝炎病毒水平等,结果P值均>0.05,差异无统计学意义。7.预后因素分析:通过统计学分析比较不同病理分型、化疗与否、病理CD抗原CD3阳性与否与生存时间的关系,结果P值均>0.05,差异无统计学意义。 结论: 本研究表明: 1.CD的发病可能与发病年龄、性别、免疫球蛋白水平、肝炎病毒水平无明显相关。 2.临床分型、病理分型的不同对CD患者生存时间无明显影响,全身化疗可能对改善长期预后无明显帮助。