背景:胃癌（gastric cancer）在我国消化道恶性肿瘤中占居首位,腹腔镜胃癌根治术是目前治疗胃癌的首选方法,而患者术后往往有轻中度疼痛,其中中老年患者术后急性疼痛控制不良高达50%～75%。安全有效的术后镇痛对加速患者的康复具有重要意义。超声技术的应用使区域神经阻滞技术快速发展,竖脊肌平面阻滞（Erector Spinal Plane Block,ESPB）和腰方肌阻滞（Quadratus Lumborum Block,QLB）作为新型的躯干阻滞方法,多数学者认为ESPB通过局麻药在竖脊肌与横突间向头尾方向扩散,通过肋横突孔及肋横突韧带间的裂隙进入椎旁间隙,阻滞脊神经背侧支及腹侧支,从而达到镇痛的目的;而QLB通过局麻药在胸腰筋膜（Thoracic Lumbar Fascia,TLF）内扩散到椎旁,达到间接椎旁阻滞的目的。有研究表明这两种神经阻滞技术均可为腹部手术患者提供良好的术后镇痛,且术后阿片类药物的消耗更少、术后不良反应发生率更低。目的:本研究的主要目的是对比超声引导下竖脊肌平面阻滞与腰方肌阻滞对行腹腔镜胃癌根治术患者的镇痛效果。方法:选择择期行腹腔镜胃癌根治术的患者共60例,年龄40～65岁,美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级,体重指数（Body Mass Index,BMI）18～30 kg/m~2,采用随机数字表将入选患者随机分为两组:E组（超声引导下竖脊肌平面阻滞组）和Q组（超声引导下腰方肌阻滞组）,每组各30例。麻醉诱导前E组和Q组均使用0.33%的罗哌卡因行超声引导下双侧竖脊肌平面阻滞和双侧腰方肌阻滞,每侧25ml。常规麻醉诱导,术中使用丙泊酚和瑞芬太尼麻醉维持,维持BIS值40～60,血压和心率维持在基础值的±20%。术毕接舒芬太尼患者自控静脉镇痛（Patient-Controlled Intravenous Analgesia,PCIA）泵。记录神经阻滞操作时间、手术时间、术中瑞芬太尼总用量,记录术后2h、4h、6h、24h、48h的疼痛视觉模拟评分（Visual Analogue Scale,VAS）,记录48h舒芬太尼的累计用量及PCIA的按压次数,记录患者术后恶心呕吐（Postoperative Nausea and Vomiting,PONV）、皮下血肿、皮肤瘙痒和呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果:与E组比较,Q组神经阻滞操作时间更短（P＜0.05）,且术中瑞芬太尼用量更少（P＜0.05）;两组患者术后各时间点VAS评分、患者PCIA的按压次数、术后48h舒芬太尼用量差异无统计学意义;两组患者PONV发生率差异无统计学意义,两组患者均未发生皮下血肿、皮肤瘙痒及呼吸抑制等不良反应。结论:超声引导术前单次竖脊肌平面阻滞与腰方肌阻滞术后镇痛效果两者无差异,均能为腹腔镜胃癌根治术患者提供良好的术后镇痛效果,且腰方肌阻滞有阿片类药物的节俭作用。