【摘 要】
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目的:探索PD（Parkinson’s disease,PD）患者特异性的黑质强回声改变与血清铁代谢参数（铁蛋白、血清铁、铜蓝蛋白和转铁蛋白）的相关性,初步探索黑质强回声形成的病理机制。方法:选取了我院神经内科2017年1月至2020年3月的住院PD患者123例（男性64例,女性59例）,严格按照英国帕金森氏学会脑库诊断条件入组,且检验资料相对齐全。所有患者在住院期间行经颅超声检查（Transcr
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目的:探索PD（Parkinson’s disease,PD）患者特异性的黑质强回声改变与血清铁代谢参数（铁蛋白、血清铁、铜蓝蛋白和转铁蛋白）的相关性,初步探索黑质强回声形成的病理机制。方法:选取了我院神经内科2017年1月至2020年3月的住院PD患者123例（男性64例,女性59例）,严格按照英国帕金森氏学会脑库诊断条件入组,且检验资料相对齐全。所有患者在住院期间行经颅超声检查（Transcranial sonography,TC S）,根据黑质回声等级分为黑质强回声（Hyperechogenic substantia nigra,HSN）及黑质正常回声（Normal echoic substantia nigra,NSN）两个病例组。同时纳入该时间段于体检中心健康查体的对照人群49例（男性27例,女性22例）,排除PD在内的所有神经退行性疾病及相关家族史。分析三组人群间血清铁代谢参数水平的差异,两个病例组之间铁代谢参数分布情况及黑质强回声与铁代谢参数的相关性。结果:1、16例PD患者因颞骨透声不佳,无法获取满意的TCS图像被排除病例组。最终纳入107名PD患者（男性58例,女性49例）和49名正常对照人群（男性27例,女性22例）。因男、女性的铁蛋白正常值参考范围差异较大（男性:30-400ng/mL;女性:13-150 ng/mL）,因此本研究对三组间的铁蛋白水平仅采用性别独立比较。2、HSN组的铜蓝蛋白水平0.21（0.18～0.25）g/L低于NSN组0.24（0.20～0.29）g/L和正常对照组0.31（0.26～0.37）g/L,NSN组低于正常对照组,p＜0.01。HSN组和NSN组的转铁蛋白水平（HSN:2.22±0.38 g/L,NSN:2.14±0.45 g/L）均低于正常对照组（2.67±0.54）,p＜0.01,HSN和NSN组之间无显著差异。3、在性别独立对比中,伴HSN患者的铜蓝蛋白始终处于较低水平（男:0.21（0.17～0.24）g/L,女:0.23（0.18～0.25）g/L）,p＜0.05。铁蛋白和血清铁水平在三组间没有统计学差异差异。4、HSN组铜蓝蛋白水平在低于正常下限的患者比例为（29/57,50.88%）高于NSN组（13/50,26%）,p＜0.01。5、HSN面积与转铁蛋白水平呈负相关（r=-0.454,p＜0.01）。结论:本研究总结分析了黑质强回声与血清铁代谢参数的相关性,我们初步认为:1、PD患者没有出现全身性的铁含量及铁储存量的改变;2、PD患者血清中的铜蓝蛋白和转铁蛋白的降低可能导致颅内游离铁水平增高,是影响黑质回声增强的因素之一;2、TCS作为一种实用高效的影像学技术,与血清铁代谢参数相结合,有助于未来进一步探索PD患者黑质铁沉积导致的多巴胺能神经元退变。
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