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摘要一 MRgFUS治疗症状性子宫肌瘤远期随访安全性及有效性的研究目的采用前瞻性临床研究方法,运用MRgFUS装置ExAblate(?) 2100聚焦超声治疗系统(InSightec Ltd, Haifa, Israel)治疗中国育龄期女性症状性子宫肌瘤患者并进行短期随访及长期随访研究,探讨MRgFUS治疗中国女性症状性子宫肌瘤的安全性及有效性。资料与方法1.北京协和医院妇产科门诊招募自愿参加MRgFUS治疗的育龄期已完成生育的症状性子宫肌瘤患者,通过临床和影像学两步骤的入选和排除标准进行筛查,选择合格患者入组接受治疗。2.观察治疗中患者主观感受和客观指标情况,记录不良反应和相关体积变化数据。3.于治疗后1周、1个月、3个月、6个月、12个月及数年对患者进行随访,记录患者主观感受和客观指标变化情况,每次填写子宫肌瘤症状与生活质量问卷,对比子宫肌瘤症状和生活质量变化情况。结果1.93例要求MRgFUS治疗的患者,通过筛查合格入组患者26例(28.0%),最终接受治疗患者25例。2.患者术后即刻NPV%平均为64±23%(6～94%)；术后各次随访标准化SSS持续下降,除第1周外,其余各次随访的标准化SSS与术前筛查评分相比存在统计学差异(p<0.05);12个月复查子宫肌瘤体积减小,与治疗前子宫肌瘤体积存在统计学差异(p<0.05)；子宫肌瘤体积或体积变化与标准化SSS或标准化SSS变化之间无相关性(p>0.05)。3.所有患者治疗中及治疗后无严重不良反应发生。术后随诊中出现与治疗过程相关的不良反应共34项,均为轻中度,在末次随诊时均己缓解消失。结论1. MRgFUS对子宫肌瘤症状的改善有着持续、良好的治疗效果；2.通过提高术者技术水平或严格按标准筛查患者提高治疗后NPV水平,能有效增加肌瘤体积减小量；3.肌瘤体积与患者症状受到多因素影响,二者之间没有线性相关性；4. MRgFUS是一种安全的治疗子宫肌瘤的方法。摘要二 子宫肌瘤纹理分析的初步研究目的回顾性分析2010年4月至2013年1月间在北京协和医院接受MRgFUS治疗症状性子宫肌瘤的患者各次MR检查图像,采用图像纹理分析的方法得到相关的纹理参数,研究治疗前后MR纹理参数的变化及其与治疗疗效间的相关性,进一步观察肌瘤纹理参数与治疗预后之间的关系。资料与方法1.2010年4月至2013年1月间,于北京协和医院筛查合格入组并接受MRgFUS治疗,同时完成12个月复查并各项资料完整的症状性子宫肌瘤患者。2.回顾性选择筛查、治疗后即刻及12个月复查三组资料进行研究。采用TexRAD软件对各次MR影像资料中的T2WI矢状位图像分别进行纹理分析,自动得到SSF2、4、6图像上重要纹理参数。通过测量目标肌瘤相关径线计算出子宫肌瘤体积及子宫肌瘤体积变化率。通过USF-QOL问卷调查计算SSS评分,转化成为标准化SSS,计算出标准化SSS评分变化率。3.统计不同SSF图像各参数在筛查、治疗、复查三次图像中的差异；研究每次检查图像不同SSF条件下每个纹理参数与SSS或者肌瘤体积间的相关性分析并寻找其规律；利用一定的纹理参数评估治疗效果。结果1.25例完成MRgFUS治疗子宫肌瘤的患者,通过纹理分析排除标准,最终进入本研究患者16例。2.每个SSF图像上mean、 sd、 entropy、 mpp、 skewness在三次检查中的改变存在规律性；sd、 entropy、 kurtosis与肌瘤情况相关数据有着多个明显的相关性,并呈现一定的规律性。3.可以采用治疗后即刻sd、 entropy来预测12个月复查肌瘤体积的变化率,达到预测治疗效果的目的。结论1.图像纹理参数与子宫肌瘤的治疗有着一定的相关性,纹理参数用量化的方法验证了在MR图像上肉眼可观察到的影像学改变；2.与纹理参数相关的肌瘤质地情况在影响患者症状方面起到了一定作用。3.可以应用部分纹理参数来预测MRgFUS治疗子宫肌瘤的效果。