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脑卒中是严重危害人类健康的重大疾病,具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率和高消费的特征。缺血性脑卒中占脑卒中的70%-80%,且有效治疗措施较少。所以探究缺血性脑卒中的发病规律,从而为脑卒中防治寻找干预途径非常有意义。体质是个体在形态、功能、结构和代谢上相对稳定的特殊状态,体质的形成,是先天因素和后天因素共同作用的一个综合状态。其与中风病之间的关系自古就有论述。近年来,缺血性脑卒中与中医体质的研究逐渐成为热点。但多为理论研究,或从病因病机角度论述,或仅涉及其中某一体质类型,并且已有研究均无对照组,且研究例数较少,体质与脑卒中危险因素相关性的研究也未见有文献发表。本研究从中医体质学的角度出发,采用病例对照研究,探讨缺血性脑卒中患者的中医体质特点及其与卒中危险因素的相关性。
研究目的:研究缺血性脑卒中患者的中医体质特点及其与卒中危险因素的相关性。
研究方法:本研究为病例对照研究。研究对象为2006年5月至2009年1月收治的272例急性缺血性脑卒中患者以及2008年11月至2009年1月调研的曲阳街道既往无卒中病史的301例普通人群。使用王琦的《中医体质量表》对上述人群进行体质的测评,同时进行背景资料调查,包括性别、年龄、体重、高血压、房颤、缺血性心脏病、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒、卒中家族史。第一部分,比较不同人群体质情况,并通过建立logistic回归方程,研究中医体质与缺血性脑卒中的相关性。第二部分,比较缺血性脑卒中患者与社区普通人群的卒中危险因素伴发率,并通过建立logistic回归方程,分析体质与卒中危险因素的相关性。
研究结果:
第一部分
1.急性缺血性脑卒中患者中气虚质(29.4% vs6.0%)、阴虚质(18.8%vs1.0%)、痰湿质(16.9% vs0.3%)、湿热质(3.7% vs1.0%)和气郁质(5.1% vs1.3%)比例显著高于社区普通人群。
2.最终进入回归方程的体质类型为气虚质、阴虚质、痰湿质,即表明气虚质、阴虚质、痰湿质与缺血性脑卒中具有相关性。
第二部分
1.脑卒中组高血压(78.7% vs34.6%)、糖尿病(29.8% vs9.0%)、高脂血症(27.9% vs15.6%)、吸烟(32.4% vs13%)、卒中家族史(30.1% vs16.6%)等卒中危险因素的伴发率显著高于社区人群。
2.比较气虚质、阴虚质、痰湿质的卒中危险因素的伴发率,痰湿质患者吸烟的伴发率显著高于气虚质和阴虚质患者,其他危险因素的伴发率无显著差异。
3.分别以气虚质、阴虚质、痰湿质为因变量,各卒中危险因素为自变量进行多元logistic回归分析,发现气虚质与卒中危险因素无明显相关性,阴虚质与糖尿病具有相关性,痰湿质与吸烟具有相关性。
4.以缺血性脑卒中为因变量,以气虚质、阴虚质、痰湿质、及各个危险因素为自变量进行logistic回归分析,发现与卒中危险因素相比,气虚质、阴虚质、痰湿质与卒中的相关性更强。
结论:
1.急性缺血性脑卒中患者与既往无脑卒中病史的社区普通人群的体质构成明显不同。
2.气虚质、阴虚质、痰湿质为急性缺血性脑卒中的危险因素。
3.比较气虚质、阴虚质、痰湿质的卒中危险因素的伴发率,痰湿质患者吸烟的伴发率显著高于气虚质和阴虚质患者。缺血性脑卒中阴虚质患者相关的危险因素为糖尿病,缺血性脑卒中痰湿质患者相关的危险因素为吸烟。
4.与卒中危险因素相比,气虚质、阴虚质、痰湿质与卒中的相关系更强。