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目的:分析慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、甲硫氨酸(methionine,Met)及半胱氨酸(cysteine,Cys)水平与慢性心衰的相关性以及三者对心衰的临床价值。方法:连续纳入2018.10～2019.9间在大连大学附属中山医院心内科以慢性心力衰竭急性失代偿为主要诊断入院,并知情同意参与本研究的住院患者178例;选取同期我院体检中心年龄、性别与之匹配但未发现异常的健康体检者70人作为对照组;依据左心室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF)联合 NT-proBNP 值将 CHF组分为射血分数保留的心衰(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF,n=75)、射血分数中间值的心衰(heart failure with mid-range ejection fraction,HFmrEF,n=50)以及射血分数降低的心衰(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF,n=53),共3组,分别采用串联质谱法检测血清Hcy、Met、Cys;采用超声心动图检测左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVESd)和二尖瓣口舒张早期血流峰值速度与二尖瓣环舒张早期运动峰值速度比值(E/e’),计算左心室射血分数(LVEF)。首先对心衰组与正常对照组Hcy、Met、Cys、NT-proBNP、LVEDd、LVEF、E/e’进行比较,其次采用Pearson相关分析对Hcy、Met、Cys分别与NT-proBNP、LVEF、LVEDd、E/e’进行相关性分析;对3组心衰患者血清Hcy、Met、Cys、NT-proBNP水平及E/e’进行组间比较;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,利用曲线下面积(AUC)评价血清 Hcy、Met、Cys、NT-proBNP、LVEF 诊断 CHF 的效能。结果:CHF患者血清Hcy、Met、Cys、NT-proBNP、LVEDd和E/e’水平均明显高于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.01),LVEF明显低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01);Pearson相关性分析结果显示:血清Hcy、Met、Cys与NT-proBNP 及 E/e’水平呈正相关(r=0.632、r=0.206、r=0.455 和 r=0.463、r=0.198、r=0.346,P<0.01),与 LVEF 水平呈负相关(r=-0.491、r=-0.152、r=-0.330,P<0.05或<0.01),Hcy 与 LVEDd 水平呈正相关(r=0.327,P<0.01),Met 及 Cys 与 LVEDd水平无相关性,(r=-0.010、r=0.125,P≥0.05)。HFpEF、HFmrEF 与 HFrEF 三组心衰患者间比较得出,HFmrEF和HFrEF患者血清Hcy和Cys明显高于HFpEF患者,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05),HFmrEF患者与HFrEF患者比较差异无统计学意义(P>0.05);HFrEF患者血清Met明显高于HFpEF和HFmrEF患者,差异有统计学意义(P<0.05),HFpEF患者与HFmrEF患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示,根据最大约登指数(0.994)确定血清NT-proBNP诊断CHF的最佳临界值为120 pg/L,AUC为0.994,95%CI 0.997～1.000;根据最大约登指数(0.646)确定Hcy诊断CHF的最佳临界值为10.56 μ mol/L,AUC为0.899,95%CI 0.859～0.939;根据最大约登指数(0.218)确定Met诊断CHF的最佳临界值为 25.58 μ mol/L,AUC 为 0.637,95%CI 0.563～0.711;根据最大约登指数(0.391)确定Cys诊断CHF的最佳临界值为298.05 μ mol/L,AUC为0.765,95%CI 0.700～0.830。结论:血清Hcy、Met、Cys水平与慢性心衰及其严重程度密切相关;血清Hcy、Met、Cys水平可能对射血分数保留性心衰的诊断有一定价值。