剖宫产术后远期并发症—切口妊娠的诊治分析

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目的:研究子宫切口妊娠的发病趋势、临床表现、治疗及预后,探讨各种保留生育功能的疗法在切口妊娠治疗中的价值及意义。方法:1、分析我院2007年1月-2011年12月243例切口妊娠患者的临床资料。研究其发病特点及趋势。2、对首诊误诊组(研究组)及首诊确诊组(对照组)两组病例的临床资料、治疗及预后进行分析。3、随机抽取甲氨喋呤(MTX)全身用药+清宫术治疗组34例,子宫动脉栓塞+清宫术治疗组46例,子宫动脉栓塞+手术病灶清除治疗组20例,研究三种保留生育功能的治疗方法在切口妊娠治疗中的价值及意义。结果:1、切口妊娠的发病率呈逐年上升趋势,首诊误诊率高达53.5%。2、误诊组入院时停经天数、入院时血HCG值两个指标与确诊组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间贫血病例数及治疗中需输血病例数相比较,差异有统计学意义(P <0.05)。但两组间预后经比较,P>0.05,差异无统计学意义。3、三组的治疗成功率分别为:MTX全身用药+清宫术治疗组67.6%,子宫动脉栓塞+清宫术治疗组91.3%,子宫动脉栓塞+手术病灶清除治疗组95.0%。P<0.05,差异有统计学意义。三组间住院天数及住院费用经比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:1、切口妊娠的发病率呈逐年上升趋势,极易误诊。2、切口妊娠误诊后行人工流产、药物流产及清宫术是造成切口妊娠出血及贫血的重要原因之一。3、切口妊娠的治疗应首选保留生育功能的治疗方法。MTX全身用药+清宫术、子宫动脉栓塞+清宫术和子宫动脉栓塞+病灶清除术3种治疗方案如应用恰当均取得较好效果。应根据患者的具体情况,选择合理的治疗方式。
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