【摘 要】
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目的:本课题基于肾肠关系探讨中药灌肠方治疗非透析慢性肾脏病3-5期（脾肾亏虚、浊瘀互结证）的临床疗效及安全性。方法:本方案采用临床回顾性分析方法,根据本研究的纳排标准,筛选2018年1月至2021年12月,天津中医药大学第二附属医院肾内科所有非透析慢性肾脏病3-5期（脾肾亏虚、浊瘀互结证）患者为研究对象。按照患者是否接受中药灌肠治疗分为治疗组（N=78）和对照组（N=78）,两组均根据2017年发
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目的:本课题基于肾肠关系探讨中药灌肠方治疗非透析慢性肾脏病3-5期（脾肾亏虚、浊瘀互结证）的临床疗效及安全性。方法:本方案采用临床回顾性分析方法,根据本研究的纳排标准,筛选2018年1月至2021年12月,天津中医药大学第二附属医院肾内科所有非透析慢性肾脏病3-5期（脾肾亏虚、浊瘀互结证）患者为研究对象。按照患者是否接受中药灌肠治疗分为治疗组（N=78）和对照组（N=78）,两组均根据2017年发布的《慢性肾脏病筛查诊断及防治指南》予以慢性肾脏病基础治疗,治疗组在基础治疗上应用口服肾衰方结合中药灌肠,对照组在基础治疗上仅口服慢肾方,各组治疗周期均为4周。分别观察两组治疗前后的相关指标,包括:1.安全性指标:生命体征,血、尿常规、肝功能;2.疗效指标:（1）临床疗效评分、中医临床症候积分,（2）主要指标:Scr、BUN、UA、e GFR,（3）次要指标:Ca2+、P3-、Fib、CRP、24h UPQ,采用SPSS 25.0进行统计学分析,以评价中药灌肠联合口服慢肾方的临床疗效。结果:根据纳排标准筛选2018年1月至2021年12月于天津中医药大学第二附属医院住院病例,其中治疗组（N=78）和对照组（N=78）。经研究对照分析结果显示:1.基线水平分析,两组患者在性别、年龄、原发病、CKD分期及治疗前的实验室指标方面,均具有可比性,结果不具有统计学差异（P＞0.05）;2.临床疗效方面,治疗后治疗组总有效率为92.3%,对照组总效率为78.2%,治疗组疗效明显优于对照组,结果具有统计学意义（P＜0.001）;3.中医症候改善方面,治疗后,治疗组总有效率为97.4%;对照组总有效率为75.6%,治疗组明显优于对照组,结果具有显著性差异（P＜0.001）;4.肾功能指标方面,两组治疗前后Scr、BUN、UA、e GFR均有所改善,结果与治疗前相比均具有统计学差异（P＜0.05）;治疗组变化明显优于对照组。此外治疗组中不同CKD分期的患者在治疗前后肾功能指标变化也均具有统计学意义（P＜0.05）;在不同原发病方面,中药灌肠治疗原发性肾小球疾病导致的CKD效果较好;5.在钙磷代谢方面,治疗组治疗前后Ca2+、P3-变化具有统计学意义（P＜0.05）;在炎性指标方面,治疗组治疗前后Fib及CRP变化均具有统计学意义（P＜0.05）;但两组患者24h尿蛋白定量改善不明显,结果不具有统计学差异（P＞0.05）。6.在治疗过程中,两组患者均无明显不良反应,相关指标未见明显变化。结论:1.中药灌肠方治疗非透析慢性肾脏病3-5期（脾肾亏虚、浊瘀互结证）患者安全可靠,临床疗效提高了18.03%;2.中药灌肠方治疗非透析慢性肾脏病3-5期患者,在改善肾功能的同时,缓解机体微炎症状态;3.中药灌肠方以通腑泄浊为指导思想,表明通腑泄浊、解毒祛瘀是延缓CKD进展的可靠手段。
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