基于认知语言学的《伤寒论》桂枝汤类方方证研究

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目的:本论文从认知语言学的角度,以中心—边缘意象图式与原型范畴理论为研究方法,运用哥德尔定理与互补理论,研究桂枝汤类方的方证理论,探讨桂枝汤类方在《伤寒论》中的运用思路,归纳与总结桂枝汤及其类方的之间的联系,为解读经典和临床实践提供新的视角与新的思路。方法:以认知语言学意象图式与原型范畴理论为研究方法,研究桂枝汤类方的方证理论。1.如何定义桂枝汤类方范畴的中心—边缘结构。2.桂枝汤的方药组成、配伍意义以及主治范围。3.桂枝汤类方如何判定、选择和分类。4.桂枝汤类方中具体某一方剂的方药组成、配伍意义以及主治范围。结果:1.以中心—边缘结构分析桂枝汤类方。根据认知语言学的意象图式与原型范畴理论,将桂枝汤类方作为一个范畴,桂枝汤为该范畴的中心,其余类方皆由桂枝汤化裁变化而来,则处于边缘的地位;各方由于药物配伍与主治病证的不同,与处于中心地位的桂枝汤有亲疏远近的关系。2.桂枝汤的方证理论。桂枝汤源于亡佚的《汤液经法》,据现存的《辅行诀脏腑用药法要》所记载,桂枝汤即为小阳旦汤。桂枝汤方由三组药物组成,分别是桂枝甘草汤、芍药甘草汤与生姜、大枣、甘草。桂枝甘草汤温通阳气,芍药甘草汤养血益阴,桂枝与芍药相合,有调和营卫之效,又生姜、大枣、甘草可调理中焦,复建中气。根据哥德尔不完全定理与玻尔互补原理提示,桂枝汤之功效除却调和营卫、解肌祛邪外,还有燮理阴阳、培补正气,扶助心阳、缓肝平木,以及复建中气、调理气血之用。以此分析桂枝汤在《伤寒论》中的运用思路,桂枝汤的主治病症包括:太阳中风证、阳明中风证、太阴中风证、伤寒误治后、杂病自汗以及气上冲症。3.桂枝汤类方的方证理论。根据桂枝汤调和营卫、调脾胃、调气血、调阴阳之作用,按照桂枝汤功效的不同方面,将桂枝汤类方分为三类叙述,分析各方的组方配伍、病因病机理论。一是以桂枝汤解肌和营卫的类方,包括桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤、桂枝二越婢一汤、桂枝加葛根汤、桂枝加厚朴杏子汤和桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤;二是以桂枝汤温阳养血通脉的类方,包括当归四逆汤与炙甘草汤;三是以桂枝汤化气调阴阳的类方,包括桂枝加附子汤、桂枝去芍药汤、茯苓桂枝白术甘草汤、茯苓桂枝甘草大枣汤、桂枝加桂汤、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤、桂枝加芍药汤、桂枝加大黄汤和小建中汤。结论:1.根据桂枝汤的方药功效、配伍意义分析,明确桂枝汤在原著中的主治范围。2.以中心—边缘结构分析桂枝汤类方的方证理论,深入学习与理解经典内容,该结构为中医理论学习提供新思路。
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