研究背景我国“法定传染病网络直报系统”数据显示,流行性乙型脑炎(乙脑)报告发病率在27种甲、乙类法定传染病中位于10位左右,报告死亡率和病死率均位于前10位。乙脑与其它传染病相比,死亡率及病死率高,后遗症重,给国家和家庭带来严重疾病负担。世界各地乙脑幸存者的后遗症发生率约为20%～40%,但普遍缺乏开展随访调查。因为后遗症及疾病负担研究涉及多学科、多领域,工作量大,计算繁复,所以目前在该领域的研究比较有限,且主要在少数大城市开展,西部地区相关资料较匮乏,未见乙脑后遗症及疾病负担资料报道,殛待进行相关研究以弥补空白。研究目的1了解甘肃省乙脑流行病学特征。2了解乙脑病例的神经、精神后遗症情况,进一步认识乙脑危害的严重性。3初步分析乙脑疾病负担,为制定防控策略提供借鉴。研究内容和研究方法1流行病学特征收集甘肃省1958～2008年乙脑报告发病数、发病率,分析甘肃省1958～2008年乙脑发病的趋势,分析1990年以来乙脑的三间分布特征。2后遗症情况对2005、2006年报告乙脑病例中,血清学或脑脊液检测乙脑病毒IgM抗体阳性,确诊为乙脑的病例进行后遗症随访调查。同时在患者所在县、区选择与其性别一致、文化程度相当,年龄差别±3岁,既往未患神经系统疾病的健康者做为对照,进行相同内容调查。3疾病负担分析2006年甘肃省乙脑发病率、死亡率、病死率。分析患者因治疗乙脑及后遗症而产生的住院费、自购药费等直接医疗费用及交通费等直接非医疗费用。估算甘肃省全省及高发市居民因乙脑死亡或伤残造成的生命损失(DALY)。结果1流行病学特征甘肃省乙脑发病间隔2～3年出现一个小的发病高峰。7～9月为乙脑流行的高峰季节。天水、陇南、平凉3个市发病数合计占全省病例总数的95%左右。以0～6岁儿童发病率最高,≥45岁人群呈现一个小高峰。2后遗症情况本研究显示:乙脑病例出院时,49.35%的人留有神经、精神后遗症(未包括智力和记忆力的损伤);1.5～2.5年后,随访调查55例乙脑确诊病例存活者,47.27%的存活者留有≥1种后遗症,其中34.55%留有神经系统后遗症,29.63%出现智力低下,77.78%出现记忆力低下,≥16岁的病例中智力低下的发生率高于7～15岁病例。3疾病负担2006年甘肃省乙脑死亡率在27种法定甲、乙类传染病中居第3位,病死率居第1位。乙脑病例的直接经济费用为7807元/人。2006年甘肃省乙脑的直接经济负担为126.47万元。2006年甘肃省因乙脑死亡、致残损失的每千人口伤残调整寿命年(DALY)为0.0568。结论1夏秋季是甘肃省乙脑流行季节,病例主要集中在东南部地区,在时间和地域上均较为集中。乙脑发病年龄仍以小年龄为主,但≥45岁呈现一个小的高峰。2存活乙脑病例中,47.27%的人留有神经、精神后遗症。成人乙脑病例智残率高于儿童、幼儿病例。乙脑部分乙脑病例的颅神经症状在出院后可康复,但锥体系、锥体外系很少完全康复。3乙脑死亡率高、病死率高,且患者要承担高额的治疗费用,由乙脑造成的负担不可低估。成人乙脑病例病死率高于儿童、幼儿病例。4随着乙脑疫苗在儿童中的普遍接种,成人乙脑发病的问题越来越引起关注,公共卫生部门在制定乙脑防控策略之际,应该考虑成人发病的问题。