【摘 要】
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目的:通过观察肾移植术后患者移植肾的扩散加权磁共振成像（diffusion weighted magnetic resonance imaging,DW-MRI）图像,分析相应表观扩散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）的变化与估算的肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate,e GFR）的相关性,评估DW-MRI
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目的:通过观察肾移植术后患者移植肾的扩散加权磁共振成像（diffusion weighted magnetic resonance imaging,DW-MRI）图像,分析相应表观扩散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）的变化与估算的肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate,e GFR）的相关性,评估DW-MRI对移植肾功能的临床研究价值。方法:回顾性分析益阳市中心医院2019年1月-2021年9月期间符合纳入标准的36例病例资料,计算行DW-MRI检查前后3-5天血清肌酐（serum creatinine,SCr）的平均值,再按照肾脏病饮食改良简化公式计算e GFR,根据e GFR将病例分为两组:e GFR≥30ml/min/1.73m~2为A组,共19例;e GFR＜30ml/min/1.73m~2为B组,共17例。由两名高年资放射科医师独立测量每位患者的皮质ADC值、髓质ADC值及总的ADC值,最终结果取其平均值。观察两组的DW-MRI图像;比较两组的一般临床资料,比较两组组内及组间的皮质ADC值、髓质ADC值及总的ADC值;用Spearman相关分析评价皮质、髓质及总的ADC值与e GFR之间的相关性。根据受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）计算曲线下面积,获得判断e GFR≥30ml/min/1.73m~2的最佳阈值。结果:1.A组中12例皮髓质分界清楚、5例皮髓质分界欠清、2例皮髓质分界不清;B组中15例皮髓质分界不清、2例皮髓质分界较清;2.两组组内ADC值比较的结果均为:皮质ADC值＞总的ADC值＞髓质ADC值（p＜0.05）;3.两组组间ADC值比较的结果:A组皮质ADC值高于B组（p＜0.05）;两组组间髓质及总的ADC值无统计学差异（p＞0.05）;4.皮质ADC值与e GFR相关系数r=0.623,p＜0.05;e GFR与肾移植术后行MR间隔时长相关系数r=-0.386,p＜0.05;5.移植肾皮质ADC值诊断e GFR≥30ml/min/1.73m~2ROC曲线下面积为0.848,95%置信区间（confidence interval,CI）:0.710-0.986,p＜0.05,最佳阈值为1.7025×10-3mm~2/s,灵敏度为78.9%,特异度为94.1%;结论:1.移植肾功能受损在DW-MRI图像表现上具有一定的特征性,皮质ADC值在鉴别移植肾功能受损程度及评估预后上具有一定价值;2.皮质ADC值评估肾功能的价值不随时间的延长而发生改变。
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