论文部分内容阅读
目的:研究未控制创伤失血性休克（THS）大鼠在腹腔复苏（Intraperitoneal resuscitation, IR）过程中,心率（HR）、呼吸、平均动脉压（MAP）、血红蛋白（HB）、血细胞比容（Hct）、碱剩余（BE）,血乳酸（LD）、动脉氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、血清肿瘤坏死因子-α（TNF-а）的变化,以及腹腔复苏对大鼠生存时间和生存率的影响。探讨在静脉输液通道无法建立的情况下,腹腔复苏治疗未控制创伤失血性休克是否有效。方法:参照Capone等人断尾的方法制备未控制创伤出血性休克大鼠模型,模拟临床创伤患者救治过程,分为四个阶段:第Ⅰ期,急性创伤出血期;第Ⅱ期,出血和急救期,简称院前期;第Ⅲ期,止血和治疗期,简称院内期;第Ⅳ期,观察期。将40只体重为250g-280g的健康雄性SD大鼠随机分为4组,每组10只:A组（假处理组,仅给予麻醉、插管和采取血标本）;B组（不输液组,院前期不给予补液）;C组（腹腔复苏组,院前期向腹腔内注射10ml/100g平衡液）;D组（静脉输液组,院前期静脉输入平衡液并保持大鼠MAP在80±5mmHg）。除A组外其余三组大鼠均在院内期给予足量平衡液输入和自身丢失血液回输,维持MAP在90±5mmHg。记录各组大鼠的生存时间,比较各组大鼠的生存率。在0min、30min、90min和210min时相点从大鼠颈动脉插管处采取血标本,分别检测HB、HCT、BE、LD、PaO2、SaO2和血清TNF-а。记录并保存检测数据。实验采用完全随机分组设计方法,计量资料数据用均数±标准差（（?）±s）表示,两组之间的比较用t检验,组内比较用配对t检验。多组之间的比较在方差齐性的基础上采用单因素方差分析。率的比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果:1、未控制创伤失血性休克后,在90min和210min时相点,腹腔复苏组大鼠的MAP均高于不输液组。2、未控制创伤失血性休克后,在90min和210min时相点,腹腔复苏组大鼠HB、Hct均低于不输液组。3、未控制创伤失血性休克后,在90min和210min时相点,腹腔复苏组大鼠PaO2、SaO2均高于不输液组。4、未控制创伤失血性休克后,BE、LD升高,在90min和210min时相点,腹腔复苏组大鼠BE、LD均低于不输液组。5、未控制创伤失血性休克后大鼠血清TNF-а浓度持续升高,在90min和210min时相点,腹腔复苏组大鼠血清TNF-а均低于不输液组。6、腹腔复苏可延长未控制创伤失血性大鼠的生存时间,提高生存率。结论:腹腔复苏治疗未控制创伤失血性休克大鼠有一定效果。