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目的:探讨神经内镜与显微镜治疗垂体腺瘤的效果差异,并使用成本-效果分析方法对神经内镜与显微镜治疗垂体腺瘤的治疗方式进行卫生经济学研究,寻求最经济有效的垂体腺瘤手术方式。方法:回顾性分析自2018年9月1日至2020年8月31日在邯郸市中心医院神经外科住院接受过经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤手术的120例患者。按照纳入及排除准则筛查病人,获取能够纳入研究的患者的有关临床资料,使用Microsoft Excel 2013建立信息库;采用SPSS（IBM SPSS Statistics,Version 25.0）统计软件进行分析比较内镜组和显微镜组患者的数据资料和住院费用构成;采用成本-效果分析法对垂体腺瘤的两种外科治疗方式进行卫生经济学评价。结果:本研究共采集到临床研究资料120例,其中男性55人,女性65人,平均年龄为50.1岁。内镜组共74人,男性31人,女性43人,平均年龄为49.6岁;显微镜组共46人,男性24人,女性22人,平均年龄50.8岁。两组患者性别经过X~2检验比较,P＞0.05,差异无统计学意义。两组患者年龄经过MannWhitney U检验,P＞0.05,差异无统计学意义。内镜组中术前有症状者67人,无症状者7人;显微镜组术前有症状者42人,无症状者4人,经过X~2检验比较,P＞0.05,差异无统计学意义。内镜组中微腺瘤者39人,大腺瘤22人,巨大腺瘤13人;显微镜组中微腺瘤者26人,大腺瘤15人,巨大腺瘤5人,经过X~2检验比较,P＞0.05,差异无统计学意义。内镜组中术前激素水平正常者26人,异常者48人;显微镜组中术前激素水平正常者19人,异常者27人,经过X~2检验比较,P＞0.05,差异无统计学意义。两组患者手术时间相比,内镜组平均为85分钟,显微镜组平均为107分钟,差异具有统计学意义。内镜组术中平均出血量为45.34ml,显微镜组平均出血量为75.69ml,内镜组的平均出血量低于显微镜组,差异具有统计学意义。内镜组平均住院时间为13.35天,显微镜组平均住院时间为20.00天,内镜组少于显微镜组,差异具有统计学意义。两组患者术后并发症共计14例,其中内镜组6例,显微镜组8例,经比较,两组并发症的发生率差异无统计学意义。两组患者术后复查激素提示,内镜组术前异常者48人,术后缓解者有32人;显微镜组术前异常者27人,术后缓解者有13人。经比较,两组的激素缓解情况差异无统计学意义。术后复查影像提示,内镜组肿瘤全切有49例,近全切有16例,次全切有9例;显微镜组肿瘤全切有13例,近全切有14例,次全切有19例。经过非参数秩和检验比较,P＜0.01,说明两组术式的肿瘤切除程度差异存在统计学意义。行knosp分级对比研究发现,在Knosp 0-2级范围内,内镜组与显微镜组的切除效果无差别。当肿瘤发展到Knosp 3级或Knosp 4级时,内镜组手术切除的效果更好。随访入组患者1年后,内镜组1年内有2人复发再次手术,显微镜组有3人复发再次手术,经Fisher精确概率法检验比较,差异无统计学意义。内镜组人均住院总费用为35895.54元,平均每日费用为3019.26元;显微镜组人均住院总费用为49132.55元,平均每日费用为2640.40元。两组人均住院总费用经Mann-Whitney U检验比较（P＜0.001）,提示存在统计学差异;两组平均每日费用经非参数秩和检验比较（P=0.132）,差异无统计学意义。内镜组和显微镜组的各项住院费用比较,在药费（P=0.003）、检查费（P＜0.001）、治疗费（P＜0.001）、住院费（P=0.005）、材料费（P=0.005）、护理费（P＜0.001）、化验费（P＜0.001）、诊查费（P＜0.001）方面的差异有统计学意义。在内镜组与显微镜组成本-效果的分析中可见,每避免1例术后并发症患者、每获得1例术后1年未复发患者,内镜组的平均费用较低,分别为39062.79元、36892.63元,显微镜组的相对较高,分别为59476.24元、52560.40元。内镜组的治疗有较好的经济效果。在增量成本-效果比的分析中,相比较于显微镜组,内镜组每增加1例术后无并发症患者,需花费13205.76元,每增加1例术后1年未复发患者,需花费13661.13元。结论:（1）在垂体腺瘤的治疗效果方面,内镜组在手术时长、术中出血、住院时长等方面均优于显微镜组,内镜下手术提高了手术的效率,缩短了患者的住院时间,并且对于knosp3-4级肿瘤手术效果较好,内镜手术具有显著优点。（2）内镜组相较于显微镜组,在药费、治疗费、检查费及总费用等方面差异存在统计学意义,说明内镜在治疗垂体腺瘤方面具有更好的经济学效益。