目的腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病，是腰腿痛最常见的原因。目前已经认识到大多数腰痛伴有坐骨神经痛是由腰椎间盘突出症引起的。腰椎间盘突出症在治疗上主要有保守治疗和手术治疗两种选择。然而手术治疗由于其固有的风险性，同时患者在手术前易出现恐惧心理，并且手术治疗费用高昂，患者大多倾向于保守治疗。而中医药保守治疗腰椎间盘突出症具有痛苦小，并发症少，易被患者接受，并且疗效肯定，费用低廉的优点。本研究课题主要在襄樊市中医院名老中医王正教授运用中医药的方法保守治疗腰椎间盘突出症的基础上，重点探讨了中药内服、推拿外治以及二者综合治疗的疗效对比分析，以及中药内服和推拿外治在治疗过程中发挥的作用。这样就为在腰椎间盘突出症治疗方法的选择上提供了一些理论依据。并且为我们在采取综合治疗的过程中更好的选择治疗方法提供了参考。方法我们自2004年7月—2006年6月收集就诊于湖北中医学院附属襄樊医院颈肩腰腿痛科门诊和脊柱科病房患有腰椎间盘突出症的患者共90例。按就诊的先后顺序随机分为3组：综合组，中药组以及推拿组，每组30例。综合组：男性18例，女性12例，年龄28-65岁，平均48.3岁，病程最短1天，最长8年；中药组：男性16例，女性14例，年龄24-66岁，平均45.6岁，病程最短1天，最长7年；推拿组：男性17例，女性13例，年龄25-68岁，平均46.6岁，病程最短1天，最长7年。三组间患者的性别、年龄以及病程经X~2检验，无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。所有病例均进行骨盆牵引及功能锻炼进行治疗。综合组加用三步推拿法和中药口服；中药组加用中药口服；推拿组加用三步推拿法。10天为一个疗程。骨盆牵引、三步推拿法均为治疗9天，休息1天；中药口服每天服用；功能锻炼每天进行。治疗6个疗程。治疗结束后，对于各组有效病例(包括治愈和好转的所有病例)每天继续坚持进行功能锻炼，同时对于综合组和中药组的有效病例还将原中药处方加工成水泛药丸服用2个月。我们在治疗前和治疗后，对所有病例均应用Oswestry功能障碍指数进行评估，并按照组别分别计算平均值。对于各组有效病例在治疗后的2个月随访时均应用Oswestry功能障碍指数再次进行评估，并按照组别分别计算平均值。结果1、综合组在治愈率及有效率上要明显高于中药组和推拿组；综合组在临床治愈所需时间上要明显少于中药组和推拿组；综合组所采用的治疗方法要比中药组与推拿组在改善患者的症状和生活质量方面要好。2、中药组和推拿组在治愈率及有效率上无显著性差异，在改善患者的症状和生活质量上中药组和推拿组也无显著性差异。3、推拿组在临床治愈所需时间上要明显少于中药组。4、继续服用水泛药丸2个月的综合组和中药组要比推拿组在进一步改善患者的症状和生活质量，巩固疗效方面要好。而综合组和中药组在进一步改善患者的症状和生活质量，巩固疗效方面无明显差异。结论1、采用中药内服和推拿外治的综合治疗方案要比单纯使用中药内服、推拿外治的优势要大。2、推拿外治在起效时间和治疗疗程上都比中药内服要短。3、治疗结束后，在方便有效的前提下，中药内服能够进一步改善患者的症状和生活质量，巩固疗效。