应用膝关节磁共振T1加权像和PD加权像推断活体年龄

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目的:研究膝关节磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)脂肪抑制质子加权像(fat saturation proton density-weighted imaging,PDWI-FS)和T1加权图像(T1-weighted imaging,T1WI)在活体年龄推断中的价值,比较膝关节两种加权图像和年龄推断的相关性,提供一种界定14岁、16岁、18岁重要年龄节点的方法,同时建立可靠的胶东半岛汉族活体年龄推断模型。方法:收集2017年6月~2020年4月519例膝关节MRI T1WI和PDWI-FS矢状位图像(男性301例,女性218例)。年龄范围为10~30岁。根据KR?MER等人的分级系统分为6级,并对等级六阶段分别赋予1~6分。所有数据均采用SPSS 22.0统计分析软件进行分析,检验水准α=0.05。应用Spearman相关性检验分析股骨、胫骨各个分级与年龄相关性,利用曲线拟合建立PDWI-FS和T1WI年龄推断的回归模型;Logistic回归判定14岁、16岁、18岁年龄节点,同时计算两性不同年龄节点的受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积,建立Logistic年龄推断方程。结果:PDWI-FS显示男性股骨远端和胫骨近端骨骺闭合等级4的最小年龄是14.32,股骨远端、胫骨近端骨骺闭合等级6的最小年龄分别为17.85岁和16.20岁。男性股骨远端和胫骨近端骨骺闭合等级4可推断14岁年龄,胫骨近端骨骺闭合等级6可推断男性16岁年龄。女性股骨远端、胫骨近端骨骺闭合等级6的最小年龄分别为15.57和14.77岁,胫骨近端骨骺闭合6级可推断女性14岁年龄。T1WI显示男性胫骨近端骨骺闭合等级4最小年龄分别为14.79岁,股骨远端和胫骨近端骨骺闭合等级5的最小年龄均为16.2岁,股骨和胫骨骨骺闭合等级6的最小年龄分别为18.26岁和17.28岁。T1WI男性胫骨骨骺闭合4级可推断14岁年龄,股骨远端和胫骨近端骨骺闭合5级均可推断16岁年龄,股骨骨骺闭合6级可推断18岁年龄。女性股骨远端骨骺闭合等级5的最小年龄为14.77岁;股骨远端等级6的最小年龄为16.49岁。股骨远端骨骺闭合等级5可推断女性14岁年龄。股骨远端骨骺闭合6级可推断女性16岁年龄。PDWI-FS的两性股骨远端、胫骨近端骨骺闭合等级与年龄呈正相关(0.752~0.853,P<0.05)T1WI的两性股骨远端、胫骨近端骨骺闭合等级与年龄呈正相关(0.803~0.857,P<0.05)。利用膝关节不同加权图像联合判定男性14岁、16岁、18岁年龄,结果显示:判定男性14岁、16岁、18岁年龄的准确性分别为99.0%、98.3%、95.3%;女性14岁、16岁、18岁年龄的准确性分别为98.9%、94.7%、89.0%。14岁、16岁、18岁年龄节点ROC曲线下面积男性为0.999、0.999、0.980;女性为0.998、0.972、0.934。推断14岁、16岁、18岁年龄男性准确率较女性高,相同性别推断18岁年龄的准确性较14岁、16岁略低。结论:随着膝关节骨骺闭合等级的增加,年龄与骨骺闭合等级呈正相关,利用膝关节骨骺闭合等级推断活体年龄是可行的;其次应用不同加权图像联合判定14岁、16岁、18岁年龄节点是可行的,男性较女性对14岁、16岁、18岁年龄判定准确性略高,男、女性不同加权图像判定14岁、16岁、18岁年龄节点时,T1WI准确性略高于PDWI-FS;同时建立活体年龄推断模型。
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