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目的：评价肠内营养治疗重症脑卒中患者的疗效及安全性。方法：计算机检索中国生物医学文献光盘数据库(CBM,1996年1月～2012年2月)；中国期刊全文数据库(CNKI,1996年1月～2012年2月)；Cochrane图书馆临床对照试验数据库(Cochrane Library,1996～2012.2);MEDLINE数据库(PubMed,1996年1月～2012年2月),EMBASE数据库(1996-2012.2)。收集肠内外营养剂治疗重症脑卒中患者相关的随机对照试验(RCT, randomized controlled trails),语言为中文或英文。由两名评价员按照预先设定的纳入标准独立筛选文献,并进行资料提取。采用Cochrane Reviewer’Handbook5.1.0RCT质量评价标准,在严格文献质量评价的基础上,使用RevMan5.1.6软件进行Meta分析。结果：初步检索到文献80篇,经筛选后最终纳入38个研究共纳入重症脑卒中患者3516例。所有研究均未详细描述具体的随机方法、分配隐藏和盲法,Meta分析结果显示：肠内营养相比肠外营养或普通流质治疗,能明显降低重症脑卒中患者的病死率[OR=0.40,95%C1(0.26,0.63)],P<0.001：改善神经功能缺损情况(NIHSS评分)[MD=2.79,95%C1(2.32,2.36)]；降低肺部感染发生率[RR=0.51,95%Cl(0.44,0.59)]；比较了7天、14天、21天、28天治疗前后血清白蛋白(ALB)下降程度分别为[MD=-1.39,95%Cl(-2.05,-0.72)]、[MD=-2.86,95%Cl(-3.44,-2.27)]、[MD=-2.56,95%Cl(-3.05,-2.07)]、[MD=-3.11,95%Cl(-3.99,-2.24)]均优于对照组；经敏感性分析后比较了7天、14天、21天治疗前后血清白蛋白(ALB)下降程度分别为[MD=-5.10,950%Cl(-9.02,-1.18)]、[MD=-5.00,95%Cl(-5.67,-4.33)]、[MD=-1.86,95%Cl(-2.79,-0.92)]均与总体分析的结论一致。肠内外联合营养相比传统普通流质或肠外营养治疗,能明显降低重症脑卒中患者的病死率[OR=0.42,95%Cl(0.18,0.96)],P=0.04：降低肺部感染发生率[RR=0.55,95%Cl(0.40,0.75)]；比较了7天、14天、21天治疗前后血清白蛋白(ALB)下降程度分别为[MD=-1.17,95%Cl(-1.87,-0.47)]、[MD=-2.10,95%Cl(-2.88,-1.33]、[MD=-2.18,95%Cl(-8.43,4.08)],其中治疗21天的结果为无效,余均优于对照组。所有纳入的研究中报道肠内营养对重症脑卒中患者产生的副作用主要为腹泻、返流、呕吐、高血糖等。结论：采用肠内营养治疗重症脑卒中患者,能明显降低其病死率,改善其神经功能,减少肺部感染的发生率,还能阻止患者的血清白蛋白下降,减少低蛋白血症的发生,改善患者的营养状况。但纳入试验的质量不高,还缺乏多中心,大样本及严谨的试验方法的研究。