基本医疗保险基金是我国针对基本医疗保险所筹集的专项资金,基本医疗保险基金是基本医疗保险制度运行的物质基础,其运行效率和效果直接关系参保人员的医疗待遇和基本医疗保险制度的可持续发展。随着覆盖范围和参保人数以及用人单位和个人缴费规模的不断扩大,各级医疗保险经办机构基金数量逐年增加,根据有关资料统计到2011年末全国基本医疗保险基金收入达到4309亿元,支出3538亿元,累计结余到达6319亿元,其中,个人账户结余达2843亿元,占总结余的45%,面对日益庞大的基金规模,如何科学管理基本医疗保险基金、确保其长期平稳运行是基本医疗保险基金会计核算与财务管理的核心问题。基本医疗保险基金运行要经过筹资、待遇支付、运营等若干环节,任何一个环节出现问题都会影响到基金的平稳运行,目前伴随着人口老龄加速、医疗费用刚性增长等现状,越来越多的人意识到“隐性债务”已成为基本医疗保险基金长期平稳运行的威胁,而且由于基本医疗保险基金所有权与管理权存在一定程度的分离,违规案件时有发生,已严重影响到基本医疗保险制度的运行,如何完善基本医疗保险基金会计核算和财务管理,完善监督机制,从制度和机制上保障基本医疗保险基金的安全完整,才能不断提高基本医疗保险基金长期发展。随着我国基本医疗保险事业的快速发展,会计核算已不再是简单的现金收付业务,财务管理也由单一收支管理的向多层次发展,面对日益庞大的基本医疗保险基金规模,如何改进完善会计核算与财务管理已成为业务发展自身的需求。本文的主要贡献是：第一、系统分析了现行的基本医疗保险基金会计计量的时间基础,建立“以收付实现制为主,结合权责发生制”的会计计量基础,有较强的可操作性。第二、将医疗保险精算技术运用于财务管理,提高财务管理的科学性、精确性。第三、提出基本医疗保险基金会计报告鉴证设想,确保公开信息的质量。