Modic改变在下腰段退行性疾病中的相关性研究

来源 :内蒙古医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:qnmdmn
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目的:通过三维重建测定Modic改变在相应椎体内的体积比,分析Modic改变/椎体体积比与下腰痛及腰椎间盘突出程度的相关性。  方法:选取自2015年1月至2016年12月期间于内蒙古医科大学附属医院就诊并行腰椎 MRI检查提示下腰段单间隙腰椎间盘突出(L3-S1)的病人共70例作为研究对象,患有Modic改变共46例,男18例,女28例,年龄22-78岁(平均年龄50.3岁)。排除既往腰椎手术、外伤史、骨折、肿瘤、结核、感染、腰椎先天发育异常、脊柱侧凸、腰椎滑脱、完全或不完全性移行椎。采用日本脊柱协会评估治疗分数(JOA评分)和视觉疼痛模拟评分(VAS评分)对患者下腰痛的程度进行评估,通过Mimics软件重建Modic改变区域及相应椎体。统计Modic改变在不同性别、不同腰椎节段的分布。通过 Modic改变/椎体体积比与日本脊柱协会评估治疗分数、视觉疼痛模拟评分及腰椎间盘突出严重程度进行相关性分析。  结果:46例存在 Modic改变,男18例,女28例,性别之间差异无统计学意义。腰椎间盘突出伴发Modic改变的腰椎节段L3/44例(5.71%)、L4/514例(20%)、L5/S128例(40%),不同腰椎节段间差异有统计学意义(P<0.05)。同时存在Modic改变的腰椎间盘突出轻度组8例(36.36%)、中度组24例(77.42%)、重度组14例(82.35%),Spearson相关性检验显示Modic改变与腰椎间盘突出程度间具有呈正相关性(r=0.339,P=0.001)。ModicⅠ型的Modic改变/椎体体积比与VAS评分的相关系数为r=0.621,P=0.001,两者间具有正相关性;ModicⅡ型的 Modic改变/椎体体积比与 VAS评分的相关系数 r=0.360, P=0.130,两者没有明显相关性。ModicⅠ型、Ⅱ型的Modic改变/椎体体积比与JOA评分的相关系数分别为r=-0.098,P=0.649、r=-0.071,P=0.772,结果显示Modic改变/椎体体积比与JOA评分不具有相关性。腰椎间盘突出程度与Modic改变/椎体体积比进行Spearson相关性分析r=0.298,P=0.044(P<0.05)结果显示具有一定相关性。  结论:1.Modic改变在不同节段间分布存在差异,腰4/5、腰5/骶1节段的发生率较高。2.Modic各分型中,Ⅰ型的 Modic改变/椎体体积比与下腰痛 VAS评分具有正相关性,ModicⅠ型、Ⅱ型的Modic改变/椎体体积与JOA评分比没有明显的相关性。3. Modic改变与腰椎间盘突出具有相关性,Modic改变/椎体体积比与腰椎间盘突出严重程度间具有一定的相关性,但相关性不显著。
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