目的:对比尾状叶肝癌腹腔镜切除(Laparoscopic hepatectomy,LH)与开腹切除(Open hepatectomy,OH)的临床疗效,为尾状叶肝癌治疗提供参考。方法:回顾性分析福建医科大学孟超肝胆医院和福建医科大学附属第一医院肝胆外科2003年04月01日至2018年12月31日诊治的临床及病理诊断为原发性尾状叶肝癌病人73例,其中LH组17例,OH组56例。并对他们的一般情况、实验室检查、临床病理特征、手术情况、术后并发症、复发率和生存率等进行对照分析。结果:两组病人一般情况、实验室检查及临床病理特征无明显差异(P>0.05)。两组病人在手术时间(146.12±64.07min vs 186.6±60.64min,P=0.030)、术中出血量(150(50-300)ml vs 300(200-775)ml,P<0.001)、术中输血(0例vs 14例,P=0.030)、术后住院时间(7(5.5-9)d vs 13(11-17)d,P<0.001)差异具有统计学意义,两组病人第一肝门阻断时间无明显差异(P>0.05)。LH组发生术后并发症4例,术后并发症发生率为23.53%;OH组中术后并发症13例,并发症发生率为23.21%。使用Clavien-Dindo分级评估术后并发症,LH组Ⅰ~Ⅱ级3例,Ⅲ~Ⅳ级1例;OH组Ⅰ~Ⅱ级13例,Ⅲ~Ⅳ级0例。两组病人在并发症情况差异无统计学意义(P>0.05)。两组病人术后病理明确手术切缘干净,符合临床根治性切除标准。LH组中位随访时间为24.88个月,OH组中位随访时间为36.69个月。LH组中肝内复发6例,复发率为35.29%;早期复发2例,早期复发率11.76%。OH组中肝内复发27例,肝内复发并肝外转移2例,复发率为51.79%;早期复发20例,早期复发率35.71%。LH组复发病人中单发3例,多发3例;OH组中单发20例,多发9例。两组病人复发率、复发类型、复发时间和复发数目上无明显差异(P>0.05)。LH组病人1、2和3年无瘤生存率分别为70.59%、41.18%和17.65%,1、2和3年总生存率分别为82.35%、47.06%和29.41%;OH组病人1、2、3和5年无瘤生存率分别为55.77%、44.23%、35.54%和15.38%,1、2、3和5年总生存率分别为75.00%、55.77%、48.08%和21.15%,两组病人无瘤生存率及总生存率无明显差异(P>0.05)。结论:1.相比OH,LH具有手术时长短、术中出血少、术后住院天数短的优点。2.LH具有术后与OH相似的并发症发生率,临床近期与远期疗效相当。