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研究背景准连续式动脉自旋标记（Pseudo-continuous arterial spin labeling,PCASL）被认为是动态敏感性对比增强灌注加权成像（Dynamic susceptibility contrast-enhanced perfusion weighted imaging,DSC-PWI）的一种有效替代方法,它可以无创地评估脑肿瘤的血管生成和分布。然而,PCASL脑血流量（Cerebral blood flow,CBF）容易受到动脉通过时间（Arterial transit time,ATT）的影响。DSC Tmax（time to max）可以评估ASL的ATT。同时,基于傅立叶变换的速度选择性脉冲序列的速度选择性动脉自旋标记（Velocity-selective arterial spin labeling,VSASL）是一种对灌注信号具有高灵敏度的灌注成像方法,原则上可以消除ATT延迟的问题。目的:（1）通过与PCASL和DSC-PWI比较,探讨VSASL在术前胶质瘤患者脑灌注评估中的表现。（2）采用DSC Tmax参数评估VSASL和PCASL对脑高级别胶质瘤ATT的敏感性。材料与方法:在2017年11月至2019年2月期间,采用3T飞利浦Ingenia扫描仪对新诊断的脑肿瘤患者进行术前MRI检查。除传统的解剖序列,MRI检查还包括DWI和3个灌注序列（VSASL、PCASL和DSC-PWI）。在Matlab中使用标准方程对ASL数据进行体素CBF量化处理。使用Olea Sphere软件获得DSC-PWI的CBF、Tmax 图。（1）49例（低级别胶质瘤（low-grade glioma,LGG）,N=24;高级别胶质瘤（high-grade glioma,HGG）,N=25）经组织病理学证实的原发胶质瘤被纳入本部分研究。在CBF图肿瘤灌注信号最高处、对侧正常灰质（grey matter,GM）和白质（white matter,WM）各选取三个具有代表性的3×3像素的感兴趣区（region of interest,ROI）。对每例患者,比较不同CBF测量技术间HGG、LGG、GM和WM的CBF参数以及ASL方法之间的信噪比（signal-noise ratio,SNR）。采用受试者工作特性（receiver-operating characteristic,ROC）曲线下面积来评估ASL和DSC-PWI方法的CBF参数分别在含少突胶质细胞瘤（oligodendroglioma,OD）和排除OD后胶质瘤术前分级的诊断准确度。采用线性回归和Bland-Altman分析,评价PCASL或VSASL与DSC-PWI之间的相关性和一致性。用组内相关系数（intraclass correlation coefficients,ICC）评估两名观察者之间的可靠性。（2）14例经组织病理学证实的HGG被纳入本部分研究。首先在Gd-TIWI上选取15个ROI,10个在肿瘤核心强化最明显处,5个在瘤周脑区（peritumoral brain zone,PBZ）。将肿瘤核心区的 ROI 复制到 PCASL CBF、VSASL CBF、DSC CBF和DSC Tmax图,PBZ的ROI只复制到DSC CBF和DSC Tmax图。采用配对样本t检验比较HGG瘤核心区和PBZ的DSC CBF和Tmax值。计算ASL CBF与DSC CBF、ASL/DSC CBF与DSC Tmax的相关系数。测定不同Tmax区域内ASL和DSC-PWI技术之间在HGG瘤核心区平均CBF值的测量误差,以评价ASL法对ATT的敏感性。结果:（1）VSASL的绝对定量准确度高于PCASL,特别是在HGG和GM的定量上。在病理生理条件下,VSASL能获得更好的图像信噪比,SNRHGG及SNRLGG比 PCASL分别高14.5%和9.1%。与PCASL相比,VSASL显示出与DSC-PWI更好的相关性（R2=0.78 vs 0.52）和一致性。VSASL在胶质瘤术前分级中具有更高的诊断敏感性,而排除OD后,VSASL诊断效能接近甚至高于PCASL。（2）HGG的肿瘤核心ATT不尽相同,且大部分延长,其大于2s区占58.6%。肿瘤核心区ATT比PBZ长约0.68s,但差异无统计学意义（P=0.167）。与PCASL相比,VSASL CBF 与 DSC CBF 的相关性更高（r=0.67 vs 0.65）,而 ASL/DSC CBF均与 DSC Tmax 呈负相关,PCASL CBF 与 DSC Tmax 最相关（r=-0.57）,VSASL CBF定量误差对ATT依赖性最小,在血流缓慢地区的优势更为突出。结论（1）VSASL在胶质瘤患者CBF的准确无创定量显示了巨大的潜能。VSASL具有对传输延迟不敏感、无需处方标记平面等优点,能提高ASL在胶质瘤术前分级中的诊断性能。（2）HGG肿瘤核心区的ATT不尽相同,且大部分延迟,这可能导致对ASL CBF估计错误。与传统的ASL相比,VSASL对ATT的敏感性较低。