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目的：探讨青年脑梗死病因和相关危险因素，并对比在不同年龄阶段（18-35岁、36-45岁）和不同性别的分布特征，以提高青年脑梗死的病因学诊断水平和指导防治措施的正确选择，为临床诊疗策略提供依据。方法：采用回顾性分析方法调查2011年12月—2013年06月入院的165例首发青年脑梗死患者（平均年龄38.2±5.8岁），对所有符合诊断的入选患者均参照TOAST进行分类：大动脉粥样硬化型(LAA)、小动脉闭塞性（SAO）、心源性(CE)、不明原因(UND)以及其他明确病因型(OD)，其中心源性脑梗死分为高危患者和低危患者，其他明确病因性分为动脉夹层及其他疾病；将高血压、糖尿病（DM）、血脂异常、脑血管病家族史、违禁药物应用、妊娠及产褥期、烟酒史、高同型半胱氨酸血症等可干预的危险因素作为研究指标，对所有患者进行分组（不同年龄组—18-35岁、36-45岁；不同性别组），对数据用SPSSl7．0统计软件处理，比较上述研究指标在不同性别和年龄阶段中有无差异，并分析不同年龄阶段和性别脑梗死病因的分布特点。结果：165名病例中，女67例，男98例，平均年龄38.2±5.8岁。不明原因型脑梗死(UND)是青年脑梗死TOAST病因构成中最多见亚型，约占所有患者的35.76％。女性青年脑梗死患者中以其他明确病因型（OD）更常见，男性青年脑梗死患者中以大动脉粥样硬化型（LAA）和小动脉闭塞性脑梗死（SAO）多见。青年脑梗死在不同年龄阶段，其发病原因有所不同，大动脉粥样型脑梗死(LAA)和小动脉闭塞性脑梗死（SAO）主要集中分布在35岁以上人群(X2=10.937，P=0.001；X2=9.110，P=0.003)，其他明确病因型（OD）和原因不明型脑梗死(UND)在35岁以下人群居多(X2=12.175，P=0.001；X2=5.85，P=0.016)，烟雾病和颈动脉夹层是OD最常见的病因（20.3%）。所有青年脑梗死患者中合并血脂异常最常见(49.1％，81/165)，其后依次是高血压病(47.9％，79/165)、高同型半胱氨酸血症（39.4%，65/165）、吸烟(33.3％，55/165)。不同年龄段危险因素分布不同，高血压(X2=42.553，P=0.000)，血脂异常(X2=20.239，P=0.000)、高同型半胱氨酸血症（X2=10.960，P=0.001）在35岁以上人群中明显高于35岁以下人群；不同性别中合并高血压、血脂异常、高同型半胱氨酸血症发生率无统计学意义，男性还偏重于嗜烟(P=0.000)、嗜酒(P=0.000)。TOAST分型组间危险因素单因素分析显示：血脂异常(X2=21.509，P=0.000)和吸烟(X2=37.839，P=0.000)在大动脉粥样硬化型(LAA)中显著升高，高血压(X2=62.003，P=0.000)在小动脉闭塞性中显著升高，糖尿病在各型间差异无统计学意义。结论：1.本组资料表明青年脑梗死以男性居多，35岁以后其发病率增长更加显著，应重视这个年龄阶段的危险因素干预及生活方式的改变。2.TOAST亚型中仍以不明原因型脑梗死最多见，其后依次为大动脉粥样硬化和小动脉闭塞性，但其他病因也应重视；青年男性脑梗死以大动脉粥样硬化型和小动脉闭塞性多见；女性患者则以其他明确病因型更常见。35岁以上脑梗死患者以大动脉粥样硬化型和小动脉闭塞性多见；35岁之下患者则是其他病因和不明原因型更常见。3.危险因素以血脂异常、高血压病、嗜烟酒、高同型半胱氨酸血症、糖尿病（DM）多见，且以上指标在35岁以上人群中的发生率明显多于35岁以下人群。青年男性脑梗死患者危险因素还侧重于嗜烟酒；女性患者中的长期使用避孕药、妊娠或产褥期则是其不容忽视的重要因素。但青年脑梗死的危险因素多样化，具有特殊的高危因素谱，临床工作中对患者进行详细的实验室及影像学检查有可能发现潜在的病因，从而实施更有效的干预。