【摘 要】
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党的十九大报告指出“人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志”,并提出实施“健康中国战略”。2019年7月15日,国务院发布的《国务院关于实施健康中国行动的意见》提出行动的总体目标是到2030年,居民主要健康影响因素得到有效控制,健康公平基本实现。居民健康不平等既有合理的不平等,也有不合理的不平等——健康机会不平等,健康机会不平等指的是不受个人控制的外生性因素导致的健康不平等,是现代社会公正理论中最
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党的十九大报告指出“人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志”,并提出实施“健康中国战略”。2019年7月15日,国务院发布的《国务院关于实施健康中国行动的意见》提出行动的总体目标是到2030年,居民主要健康影响因素得到有效控制,健康公平基本实现。居民健康不平等既有合理的不平等,也有不合理的不平等——健康机会不平等,健康机会不平等指的是不受个人控制的外生性因素导致的健康不平等,是现代社会公正理论中最受关注的焦点问题之一。健康机会不平等比健康不平等更容易引发社会矛盾,阻碍社会和谐发展,因此更应得到政策制定者的关注。基于上述背景,并结合现有研究的理论基础,本文从健康机会不平等的视角研究健康不平等问题。为得到不因自我报告产生偏差的客观健康不平等,本文采用三种客观生物标志物作为衡量健康水平的指标,探究环境因素和努力因素对健康水平的影响程度,并采用构建反事实分布函数测度方法、基于异质回归系数的基尼系数分解、夏普利值分解、RIF-I-OLS分解方法探究健康机会不平等在中国中老年群体健康不平等中所扮演的角色及其结构特征,讨论导致健康机会不平等的主要因素,为缓解健康不平等提供现实依据。针对中老年健康不平等的研究发现:通过对C-反应蛋白、胆固醇和糖化血红蛋白反映的健康不平等分解,发现在健康领域,机会均等的目标仍未实现。实证分析表明,客观生物标志物反映的健康不平等有所下降,但健康机会不平等有所上升。总体上看,机会不平等对健康不平等的绝对贡献和相对贡献均有所上升,环境因素仍然是健康不平等的主要来源。通过夏普利值分解结果可得,以C-反应蛋白和综合疾病指数来衡量健康水平,出生队列是导致健康机会不平等的主要因素;性别与胆固醇反映的健康不平等高度相关;户籍和性别决定着糖化血红蛋白指数的健康机会不平等程度。实证结果显示,个人努力能够降低某些特定疾病的风险,同时也对健康不平等有显著影响,其中吸烟、饮酒和收入因素对健康不平等的贡献较大。在实证分析的结果上,本文依据补偿原则提出强化老年群体的公共卫生服务、公共卫生政策向女性群体倾斜等政策建议,以期能够缓解中老年群体健康机会不平等,从而进一步缓解健康不平等,争取早日实现“健康中国2030”。
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