【摘 要】
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目的通过脑内后扣带回磁共振波谱与弥散张量成像测值,预测根据临床分类从遗忘型轻度认知障碍到阿尔茨海默症的转化。方法收集于我院神经内科门诊就诊的40例遗忘型轻度认知智障碍的患者（Amnestic mild cognitive impairment,aMCI）以及同期招募健康老年志愿者20例,在基线期时接受了完整的神经心理学评估,同时做磁共振波谱检查（Magnetic resonance spectro
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目的通过脑内后扣带回磁共振波谱与弥散张量成像测值,预测根据临床分类从遗忘型轻度认知障碍到阿尔茨海默症的转化。方法收集于我院神经内科门诊就诊的40例遗忘型轻度认知智障碍的患者（Amnestic mild cognitive impairment,aMCI）以及同期招募健康老年志愿者20例,在基线期时接受了完整的神经心理学评估,同时做磁共振波谱检查（Magnetic resonance spectroscopy,MRS）及磁共振扩散张量成像检查（Diffusion tensor imaging,DTI）。平均24个月后临床进行重新评估,如果aMCI患者2年内转化为痴呆,则归入aMCI转换组(aMCI-c（12例）,余未转换为痴呆的aMCI患者则归入稳定组,即aMCI未转换组(aMCI-nc（28例）。采集后扣带回（Posterior cingulate gyrus,PCG）中FA、NAA/ml值,分析比较两种功能成像的组间测值与临床评估结果的差异、诊断效能及最佳诊断阈值,比较两种扫描方式单独及联合预测遗忘型轻度认知障碍向阿尔茨海默症发展的受试者工作特征曲线下面积（Area under curve,AUC）的差异。分析这些功能检查测值与神经心理学评分的相关性。结果1、aMCI-c、aMCI-nc及正常对照组的年龄、性别及受教育年限差异均无统计学意义（P=0.260、P=0.532、P=0.832）;其基线期进行的三项神经心理测评差异有统计学意义（P=0.000、P=0.000、P=0.001）,aMCI转换组的每项得分均低于未转换组和正常对照组;2、基线期时,aMCI-c组患者与aMCI-nc组相比,PCG中的FA值及NAA/ml比值降低,差异有统计学意义（P=0.020,P=0.001）,aMCI-c组、aMCI-nc组PCG中的FA值均低于正常对照组（P=0.000,P=0.016）;aMCI-nc组与NC组相比NAA/ml值差异无统计学意义（P=0.606）;3、后扣带回PCG中FA值预测转换为AD的受试者工作特性曲线（Receiver operating characteristic,ROC）的曲线下面积为0.733,最佳诊断阈值为0.461;NAA/ml比值的AUC为0.830,最佳诊断阈值为1.884,可以将aMCI转换组与稳定组区分开;DTI、MRS联合使用预测aMCI两年转化为AD诊断效能要优于单独扫描,差异具有统计学意义（P=0.000）,其AUC要大于DTI或MRS其中一项（AUC=0.920）;4、发现基线期时aMCI-c组后扣带回的NAA/ml值均与MMSE、Mo CA、IADL评分存在正相关（r=0.604,r=0.668,r=0.587,P=0.038,P=0.017,P=0.045）,aMCI-c组的MMSE、Mo CA总分与后扣带回的FA值存在正相关（r=0.645,r=0.626,P=0.024,P=0.030）。结论1、后扣带回MRS与DTI在一定范围内的FA、NAA/ml测值是预测两年内aMCI转化为AD的有效指标;其联合使用可以更准确预测从aMCI到AD的转换;2、基线期PCG中FA、NAA/ml测值与神经心理学得分呈正相关。
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