101例慢性胰腺炎临床分析

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目的:探讨慢性胰腺炎的病因、各项临床检查指标及治疗方案,提高对慢性胰腺炎的疾病认识。方法:回顾分析吉林大学第一医院2000-2010年10年间确诊101例慢性胰腺炎患者的相关因素。结果:(1)病例统计中慢性酒精中毒为慢性胰腺炎发病的首位病因,占40.6%,胆道系统疾病处于次要病因,占27.7%,慢性酒精中毒因素所致慢性胰腺炎的比率显著高于胆道系统疾病(P<0.05)。其他导致慢性胰腺炎的病因包括:急性胰腺炎后CP(12.9%)、高脂血症(5.9%)、特发性CP(8.9%)、胰腺外伤或手术后CP(2.0%)。(2)病例统计中慢性胰腺炎的主要临床症状表现为腹痛81例(80.2%),伴腰背部放散痛12例(11.9%)、恶心21例(20.8%),呕吐11例(10.9%),腹胀38例(37.6%);101例CP患者中12例(11.9%)为糖尿病患者,31例(30.7%)病程中出现血糖升高,30例(29.7%)血淀粉酶升高,48例(47.5%)尿淀粉酶升高,个别患者肿瘤标志物(CA-199等)升高。(3)病例统计中慢性胰腺炎的影像学检查以腹部B超、腹部CT、内镜下胰胆管造影(ERCP)/磁共振胰胆管造影(MRCP)为主,其中B超检查69例,阳性42例(60.9%),CT检查73例,阳性59例(80.8%),ERCP/MRCP检查11例,阳性9例(81.8%),腹部CT、ERCP/MRCP检查阳性率高于B超检查,腹部B超与腹部CT检查阳性率相比有显著性差异(P<0.05),ERCP/MRCP阳性率高于CT,但是无显著性(P>0.05),ERCP/MRCP阳性率高于B超,无显著性(P>0.05)。(4)本组101例CP患者中,手术治疗30例(29.7%),其中胰管减压引流术14例,行胰腺切除术5例,囊肿引流术6例,胆道手术2例,ERCP支架植入1例,剖腹探查1例,胆肠吻合1例。其中行外科手术治疗指征包括:内科治疗无效的腹痛,可疑占位性病变与胰腺癌无法鉴别者,出现腹胀或黄疽等。结论:我国慢性胰腺炎的病因是多方面的,各种病因相关因素共同作用导致其发生,腹部CT及ERCP/MRCP检查阳性率高,临床治疗以内科治疗为主,内科治疗无效或病情严重者需外科手术治疗。
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