雷公藤多苷治疗特发性膜性肾病的Meta分析

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目的:对雷公藤多苷治疗特发性膜性肾病的相关文献进行Meta分析评价,从循证医学的角度为雷公藤治疗特发性膜性肾病提供理论依据。方法:检索Cochrane Library(建库至2018年12月),EMBASE OVID(建库至2018年12月),Pubmed(建库至2018年12月),CNKI(建库至2018年12月),万方(建库至2018年12月),维普(建库至2018年12月)等数据库,以雷公藤、雷公藤及免疫抑制剂、特发性膜性肾病、肾病综合征、Meta分析、Idiopathic membranous nephropathy、Tripteryium glycosides等相关词语为关键词,搜索相关文献,对检索到的相关文献进行Jadad评分,3分及3分以上视为高质量文献。对纳入文献的作者、年份、治疗方法、用药时间进行整理和排列,并用Revman5.3软件对其进行统计分析。结果:通过检索相关关键词共检索到127篇文献,其中中文文献124篇,英文文献3篇。对127篇文献进行阅读标题、摘要及全文,剔除标题重复及内容重复的文献94篇,根据纳入和排除标准,剔除文献综述、系统评价、动物及细胞实验、与本研究要求不符的相关文献共17篇,剔除临床观察时间低于3个月的文献11篇;剩余5篇文献符合本研究所需的标准,此5篇研究均为中文文献。其中治疗组159例,对照组163例,共计322例患者。在特发性膜性肾病的临床治疗中,入选文献的治疗组在完全缓解率、部分缓解率、总缓解率均优于对照组,检验中均无异质性,通过Meta分析,治疗组与对照组对比,完全缓解率为[OR=1.92(1.19,3.10),P=0.008],部分缓解率为[OR=0.99(0.63,1.56),P=0.98],总缓解率为[OR=2.02(1.22,3.32),P=0.006],完全缓解率与总缓解率的结果均证明了雷公藤多苷组疗效优于对照组。且通过对比使用雷公藤多苷治疗特发性膜性肾病3、6、12个月的临床疗效,3个月总缓解率[OR=3.05(1.42,6.54),P=0.004]、6个月总缓解率[OR=2.36(1.31,4.24),P=0.004]以及12个月总缓解率[OR=2.15(1.01,4.56),P=0.05],未能明确表明药物使用时间与疗效是否具有相关性。结论:雷公藤多苷联合其他药物治疗特发性膜性肾病较单独使用其他药物治疗临床疗效佳,且毒副作用未明显增加。
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