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目的：探讨皮质下缺血性抑郁(subcortical ischemic depression,SID)患者的血管危险因素与认知损害,为临床实施个体化治疗提供偱证依据。 方法：选择35例SID患者(SID组)、37例皮质下缺血性血管病不伴抑郁患者(subcortical ischemic vascular disease,SIVD组)、40名正常对照(normal control,NC组)为研究对象。SID组和SIVD组来自2010年10月至2011年9月安徽医科大学第一附属医院神经内科就诊患者,NC组来自同期健康体检老年人。使用Framingham评分对血管危险因素进行评定;采用老年抑郁量表(geriatric depression scale,GDS)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression sclae,HAMD)(17项)、简易智能精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)、剑桥老年认知量表中文版(Cambridge Cognitive Examination-Chinese version,CAMCOG-C)、画钟试验(clock drawing task,CDT)等对抑郁症状和认知功能进行评定。 结果：SID组(12.3±4.7)和SIVD组(13.5±3.4)的Framingham评分均显著高于NC组(8.6±1.8)(F=20.850,P=0.000)。SID组(26.7±2.5;20.0±4.0;5.2±2.7)和SIVD组(26.8±1.9;20.7±3.0;6.1±2.1)MMSE、MoCA、CDT评分均显著低于NC组(28.3±1.8;23.1±3.4;8.0±1.8)(均P<0.05);SID组(82.7±9.0)和SIVD组(86.2±6.9)的CAMCOG-C量表评分均显著低于NC组(92.3±6.2)(均P<0.05), SID组的CAMCOG-C量表评分显著低于SIVD组(P<0.05)。从CAMCOG-C子项来看,SID组(9.0±1.4;24.7±4.0;19.5±3.4)和SIVD组(9.4±0.9;25.5±2.1;20.3±2.3)的定向、语言、记忆评分均显著低于NC组(9.9±0.4;27.4±1.9;22.1±2.4)(均P<0.05);SID组(9.4±1.9)执行评分低于NC组(10.4±1.5)(P<0.05),思维、知觉评分(5.4±1.7;6.3±1.4)低于SIVD组(6.2±1.3;7.0±1.4)和NC组(6.6±1.3;7.2±1.4)(均P<0.05)。SID组的Framingham评分与各项抑郁及认知评分无显著相关,但GDS和HAMD评分均与MMSE、MoCA、CAMCOG-C、CDT评分呈显著性负相关(P均<0.05)。 结论：SID患者存在多区域认知损害,尤其以思维、知觉和执行功能损害为主;SID患者的血管危险因素与SID的抑郁症状无直接联系。