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目的：探讨采用3.0T场强磁敏感加权成像（susceptibility-weighted imaging，SWI)和动脉自旋标记灌注成像（arterial spin labeling，ASL)评价早期缺血性脑梗死的临床应用价值。方法：收集近一年因早期缺血性脑梗死（3天以内）入院进行MRI检查的30例患者，其中男24例、女6例、年龄31-85岁(平均年龄63.4岁)。本研究使用美国GE Signa HDx3．0T超导型全身磁共振扫描仪，八通道头部线圈。常规序列：T1WI，T2WI，DWI，MRA平扫及ASL、SWI扫描。将采集的SWI及ASL原始数据传输到GEADW4.4，用自带的Functool软件进行后处理，得到矫正相位图(Phase)、重建的SWI最小密度投影图(SWI minp)以及ASL伪彩图。1、观察所有病例脑梗死的SWI表现，在相位图上选取同样大小感兴趣区(regional of interest，ROI)，ROI=40mm2，测量病灶最大横截面感兴趣区与对侧镜像区矫正相位均值，测量3次（如图1E），取平均值，并进行配对t检验，统计结果以P<0.05为有统计学意义。在SWI minp图像上观察梗死后有无出血及血栓形成。2、测量DWI上显示的高信号最大横截面积作为梗死面积，在质量合格的扫描图像中对DWI显示最大横截面积所对应的ASL感兴趣区进行测量，选取ROI=40mm2，分别测量梗死区及对侧镜像区的脑血流量值（cerebral blood flow，CBF），对同一病灶测量三次取其平均值，尽量避开脑室系统、筛窦及乳突气房，用Excel表格记录所测数值，统计数值以均数±标准差(X±SD)表示。观察并比较脑梗死病变区脑血流量(CBF)值和对侧镜像区脑血流量(CBF)值变化，并进行配对t检验，统计结果以p<0.05为有统计学意义。同时观察DWI、ASL、MRA多种技术显示病变的信号特征、面积大小及与血管关系。3、根据相对脑血流量（relative cerebral blood flow，rCBF）值将梗死区血流灌注状况分为灌注减低、灌注增加和灌注无改变。rCBF=CBF梗死／CBF对照，rCBF比值为0．9～1．1时为灌注无改变；rCBF比值>1．1为灌注增加，rCBF比值<0．9时为灌注减低。根据SWIminp图像上缺血灶及其周围小静脉显示情况，对比对侧镜像区，将其分为三种，即静脉正常、静脉增多和静脉减少。将梗死区灌注减低与静脉减少、灌注无改变与静脉正常、灌注增加与静脉增多相对应并分为三个等级，采用Mann—Whitney检验对SWI和ASL两种技术检测结果的一致性进行定性分析。结果：1、本组30例患者中梗死面积在100mm2以下的有9例，大于100mm2的有21例，梗死面积范围50-2739mm2，多发病灶者8例，单发病灶者22例，部分单发病灶累及多个供血区。2、30例早期脑梗死患者中，病变区的矫正相位均值较对侧镜像区升高，两者之间差异具有统计学意义(t=4.713,P=0.00<0．05)；30例早期脑梗死患者中SWI发现18例合并微出血，其中梗死灶内微出血有8例，梗死灶外陈旧性微出血有10例，常规MRI序列检出出血灶仅3例；30例早期脑梗死患者中发现2例有血栓形成，表现为在SWIminp图像上梗死区沿血管走形的条形低信号影。3、30例脑梗死患者中，灌注增加有4例，灌注无改变3例，灌注减低23例。30例脑梗死病灶侧梗死区与对侧镜像区CBF值差异具有统计学意义（t=-2.585,p=0.015＜0.05）；本组有一例病例MRA显示为一侧大脑中动脉的狭窄、中断，而ASL上显示为中动脉供血区的多发斑片样高灌注区。另有一例缺血性脑梗死， MRA上显示主要供血动脉狭窄、中断，ASL上低灌注面积明显大于DWI显示的梗死面积。4、30例脑梗死患者中，21例两种检查结果一致。22例SWIminp图显示梗死区血管减少中有20例在ASL上对应部位显示为灌注减低，8例梗死灶内血管未见异常的在ASL上显示为灌注无改变1例，灌注增加的有4例。定性分析结果显示，在比较两种技术显示病变区血流灌注情况上，二者之间差异无统计学意义(Z=0.296,P>0．05)。结论：1、SWI在早期脑梗死病变区的矫正相位均值要高于对侧镜像区校正相位均值(p<0．05)；SWI较MRI常规序列及CT检查能够更敏感的显示梗死后微出血灶及脑内陈旧性微出血灶，且SWI minp图像上可观察到血管内血栓形成，对于临床溶栓治疗和强烈抗凝药物的使用起到一定的指导作用。2、3.0T场强磁共振ASL技术基本上能反映脑梗死区血流灌注情况的变化，且ASL联合应用MRA提高了检查的特异性及敏感性。3、SWI可间接地显示缺血脑组织的微血管血流动力学状态，为评价缺血脑组织的血流灌注状态提供了另一种简单易行的新方法。SWI可以清晰的显示病灶周围的微小静脉，微小静脉的出现表明病人梗死区周围侧枝循环的形成，这种影像学表现提示对临床恢复起到一定的预后作用。