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目的:探讨FLAIR信号强度在脑梗塞不同期龄时的变化规律,了解脑梗塞进展的病理生理,根据临床情况评估脑梗塞时FLAIR信号强度变化的意义,提高脑梗塞临床预后判断水平;并评估FLAIR序列、DWI成像序列和T2WI成像序列对脑梗塞精确分期的诊断价值。方法:回顾性分析了168例脑梗塞患者不同时期影像资料和临床资料,观察脑梗塞不同时期病变信号强度、形态、部位、范围、边界及病变周围情况等,并随访观察患者临床症状和体征变化;观察FLAIR图像、T2WI图像及DWI图像病变范围大小,采用χ2检验分析三个序列之间检测病变的敏感性及能见度,采用Friedman Test对脑梗塞不同时期病变范围、大小进行评价;多角度观察MRA图像中颅内动脉系统形态,评估血管狭窄程度并进行分级,分为0、1、2、3四级。0级:颅内动脉系统无异常;1级:动脉硬化;2级:动脉狭窄;3级:动脉闭塞。应用χ2检验分析血管狭窄程度与病变范围大小间的关系。采用SPSS13.0软件包进行数据分析,当p<0.05时认为有显著性差异。结果:1高血压、糖尿病、冠心病是缺血性脑血管病的高危因素。2脑梗塞不同时期FLAIR信号强度不同。超急性期呈稍高信号;急性期病变信号较均匀,呈高信号或中等偏高;亚急性期病变信号不均匀,主要呈高信号,部分为中等偏高;慢性期病变内信号强度由中等偏高降为稍高信号直到降为脑脊液信号、或者低信号周围伴有中等高信号环绕。3在168例病例中,其中病灶边缘清楚的有98例(58.3%),大多为腔隙性梗死灶;其中病灶边缘模糊、不锐利病变70例(41.7%),几乎全是大面积梗死病例,伴有明显占位效应、中线移位、局部脑沟脑回变浅、消失,脑肿胀。4脑梗塞患者应用FLAIR成像序列、T2WI序列及DWI序列病例检出率不同。超急性期,DWI阳性率为100%,FLAIR及T2WI可以检出发病4小时后的病变,其阳性率分别为36.1%,11.1%。急性期和亚急性期DWI、FLAIR和T2WI均能检出病变, FLAIR阳性率较高,分别为75.0%、100%;慢性期,FLAIR序列显示病变信号减低,FLAIR阳性率为75.8%。5不同检查序列对脑梗塞不同时期病灶最大径及面积大小比较。超急性期DWI显示病变最大径、面积明显大于FLAIR和T2WI序列。急性期及亚急性期三个检出序列之间病变范围显示基本一致。慢性期T2WI成像序列显示病变范围和面积较大。6动脉狭窄程度和脑梗塞的面积大小呈相关性。动脉狭窄严重者,颅内脑梗塞面积较大。7脑梗塞面积较大时或超急性期和急性期脑梗塞患者,其神经功能缺损评分较高,治疗后神经功能缺损减少的越少,预后较差。结论:1脑梗塞不同时期,FLAIR序列上显示梗塞灶信号强度不同。2不同MRI成像序列对脑梗塞检出率不同。3脑梗塞的不同时期FLAIR序列、DWI序列、T2WI显示病灶范围不同。4动脉狭窄分级越高,颅内脑梗塞面积较大。5 MRI常规序列、DWI序列及3D-TOF MRA在检测闭塞性脑血管病方面有很好的一致性,多个序列结合起来可以很好的评估病变病理过程,并对脑梗塞进行精确分期,综合评估患者临床特征,为临床诊治策略的选择提供更多信息。6脑梗塞面积和脑梗塞分期与患者神经功能缺损有相关性。临床上患者神经功能缺损情况和患者梗塞面积大小及脑梗塞的不同时期均有关。