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目的：通过对比单纯应用锁定加压钢板，探讨锁定加压钢板联合磷酸钙人工骨（Calcium Phosphate Cement,CPC)治疗老年Neer三部分肱骨近端骨折的临床疗效。
资料和方法：按照纳入与排除标准对本院创伤骨科于2017年9月-2019年12月收治的62例Neer三部分肱骨近端骨折患者进行回顾分析，按照治疗方式的不同分为单纯应用锁定钢板治疗的对照组（33例）和应用锁定钢板联合CPC植骨治疗的观察组（29例），分析两组患者在骨折类型、年龄、性别、致伤因素等的差异性，确定其可比性。两组患者术前均予以悬吊患肢、消肿、镇痛对症治疗，待术区皮肤出现皮纹征时行手术治疗。术中两组患者均行全身麻醉，采取相同的三角肌-胸大肌间隙入路，在完成骨折复位后，将同款解剖型锁定钢板至于相同位置，对照组直接拧入配套螺钉进行内固定，观察组则先于骨质缺损处注入CPC，基本固化后再同法拧入锁定螺钉固定。术后均予以预防感染、镇痛等对症治疗，悬吊患肢3d即开始行功能锻炼，分别记录两组患者的手术时间、出血量、术后引流量，出院后至少定期随访一年，拍摄肩关节正、侧位X线，并测量术后即刻及骨折愈合时肩关节正位X线片中的肱骨颈干角，两者的差值为颈干角丢失度，对其进行比较。比较两组的骨折愈合时间、不良并发症（主要包括骨折延迟愈合或不愈合、内翻畸形、内固定物失效、肱骨头坏死）的发生率，记录两组末次随访的肩关节功能Constant-Murley评分及优良率，两组进行对比。
结果：两组患者在手术时间、术中出血量、术后引流量上均无统计学差异（P＞0.05）。对照组中有5例患者出现内固定失效，5例术后出现一定程度的畸形，包括内、外翻畸形、旋转畸形等，3例延迟愈合，无不愈合，无肱骨头坏死，并发症发生率39.4%；观察组中出现2例内固定失效，2例术后出现畸形，无肱骨头坏死，无延迟愈合或不愈合，并发症发生率13.8%。观察组内固定物失效率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在骨折愈合时间上，对照组为4.6±1.6个月、观察组4.2±1.3个月，差异无统计学意义（P＞0.05）；根据CMS标准，术后一年对照组平均为77.68±5.44分，优13例（39.4%)、良8例（24.2%)，可10例（30.3%），差2例（6.1%），总体优良率达63.6%；观察组平均为84.15±8.20分(64～93分)，优18例（62.1%），良8例（27.6%），可2例（6.9%），差1例（3.4%），优良率89.7％，在CMS和优良率上，观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.005）。根据随诊的影像学资料分析，两组患者的颈干角在术后均出现了不同程度的减小，对照组颈干角丢失度为：8.26±5.55?观察组为：4.04±2.34?，对照度颈干角丢失程度大于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：⑴锁定加压钢板联合CPC治疗老年肱骨近端骨折，相比单纯应用锁定加压钢板内固定的治疗方式，具有更好的局部支撑性及稳定性，对骨折端的固定更稳固。⑵锁定钢板联合植入CPC比单纯应用锁定钢板，并发症发生率更低，肩关节功能预后更好。⑶CPC的植入对骨折愈合时间无明显影响。
资料和方法：按照纳入与排除标准对本院创伤骨科于2017年9月-2019年12月收治的62例Neer三部分肱骨近端骨折患者进行回顾分析，按照治疗方式的不同分为单纯应用锁定钢板治疗的对照组（33例）和应用锁定钢板联合CPC植骨治疗的观察组（29例），分析两组患者在骨折类型、年龄、性别、致伤因素等的差异性，确定其可比性。两组患者术前均予以悬吊患肢、消肿、镇痛对症治疗，待术区皮肤出现皮纹征时行手术治疗。术中两组患者均行全身麻醉，采取相同的三角肌-胸大肌间隙入路，在完成骨折复位后，将同款解剖型锁定钢板至于相同位置，对照组直接拧入配套螺钉进行内固定，观察组则先于骨质缺损处注入CPC，基本固化后再同法拧入锁定螺钉固定。术后均予以预防感染、镇痛等对症治疗，悬吊患肢3d即开始行功能锻炼，分别记录两组患者的手术时间、出血量、术后引流量，出院后至少定期随访一年，拍摄肩关节正、侧位X线，并测量术后即刻及骨折愈合时肩关节正位X线片中的肱骨颈干角，两者的差值为颈干角丢失度，对其进行比较。比较两组的骨折愈合时间、不良并发症（主要包括骨折延迟愈合或不愈合、内翻畸形、内固定物失效、肱骨头坏死）的发生率，记录两组末次随访的肩关节功能Constant-Murley评分及优良率，两组进行对比。
结果：两组患者在手术时间、术中出血量、术后引流量上均无统计学差异（P＞0.05）。对照组中有5例患者出现内固定失效，5例术后出现一定程度的畸形，包括内、外翻畸形、旋转畸形等，3例延迟愈合，无不愈合，无肱骨头坏死，并发症发生率39.4%；观察组中出现2例内固定失效，2例术后出现畸形，无肱骨头坏死，无延迟愈合或不愈合，并发症发生率13.8%。观察组内固定物失效率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在骨折愈合时间上，对照组为4.6±1.6个月、观察组4.2±1.3个月，差异无统计学意义（P＞0.05）；根据CMS标准，术后一年对照组平均为77.68±5.44分，优13例（39.4%)、良8例（24.2%)，可10例（30.3%），差2例（6.1%），总体优良率达63.6%；观察组平均为84.15±8.20分(64～93分)，优18例（62.1%），良8例（27.6%），可2例（6.9%），差1例（3.4%），优良率89.7％，在CMS和优良率上，观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.005）。根据随诊的影像学资料分析，两组患者的颈干角在术后均出现了不同程度的减小，对照组颈干角丢失度为：8.26±5.55?观察组为：4.04±2.34?，对照度颈干角丢失程度大于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：⑴锁定加压钢板联合CPC治疗老年肱骨近端骨折，相比单纯应用锁定加压钢板内固定的治疗方式，具有更好的局部支撑性及稳定性，对骨折端的固定更稳固。⑵锁定钢板联合植入CPC比单纯应用锁定钢板，并发症发生率更低，肩关节功能预后更好。⑶CPC的植入对骨折愈合时间无明显影响。