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目的:循证评价肾移植术后新三联免疫抑制治疗中激素撤出,急性排斥和慢性排斥发生率、移植物和患者存活率、心血管疾病、感染、肿瘤安全性和有效性,为激素可否撤出,何时撤出,何种情况撤出提供决策依据。 方法 计算机检索MEDLINE(1990~2006.1、)、OVID(1990~2006.1)、EMBASE(1990~2006.1)、Cochrane图书馆(2005年第4期)、中国生物医学文献数据库(1990~2006.1)。手工检索《中华器官移植杂志》(1995~2006)等7种中文杂志,并在相关网站查找相关文献。由两名评价员独立选择研究、进行文献筛查。纳入肾移植术后环孢A(CsA)/他克莫司(Tac)+霉酚酸酯(MMF)+激素(Steroid,St)新三联免疫治疗方案中激素撤出的随机对照试验(RCT):包括激素撤出(Steroid WithdrawM,SW)组与激素维持(Steroid Continuing,SC)组。纳入研究的方法学质量按CochraneReviewer’s Handbook 4.2.5随机对照试验的质量标准评价。统计分析采用RevMan 4.2.7版软件。文献进行异质性检验,有统计学异质性。采用随机效应模型进行分析。无统计学异质性,采用固定效应模型计算总结果。异质性源于低质量研究,进行敏感性分析。Meta分析时,计数资料采用相对危险度(relative risk,RR);计量资料采用加权均数差(WMD),均以其95%可信区间(confidence intervals,CI)表示疗效分析效应。 结果 共纳入9个RCT,1681例受者(SW/SC-845/836),随访时间12~24个月。在CsA/Tac+MMF+St治疗方案中,Meta分析显示,激素撤出:①试