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实验背景:氨肽酶N/CD13(APN/CD13)在多种组织和细胞中表达,涉及细胞外基质降解、细胞迁移、血管新生、肿瘤侵袭等病理生理过程。在血液系统疾病中,APN/CD13是区分髓细胞亚群的早期标志物之一,仅在髓系祖细胞和分化的髓系子代细胞表面表达。在一些实体组织中也发现APN/CD13的表达,比如小肠刷状缘、肾近曲小管上皮细胞、乳腺、支气管腺体的分泌上皮、结肠粘膜以及中枢神经系统突触膜细胞。在一些恶性肿瘤组织中,比如食道癌、胰腺癌和胃癌等,可见APN/CD13高水平表达。这些研究显示在这些肿瘤中APN/CD13表达有重要临床意义。同时,一些关于APN/CD13抑制剂的随机双盲对照研究也陆续开展,其中部分研究显示联合应用APN/CD13抑制剂可以延长肿瘤患者生存期。本研究通过研究非小细胞肺癌组织APN/CD13的表达,明确APN/CD13表达与各种临床因素以及预后的关系。实验方法:应用CD13单克隆抗体,通过免疫组织化学染色的方法对160例手术切除病例,50例配对癌及癌周正常组织,40例非恶性肿瘤肺疾病病例进行研究,确定CD13的表达情况。实验结果:在肺腺癌组织中APN/CD13主要表达于肿瘤细胞的细胞膜,而肺鳞癌组织中APN/CD13主要表达于肿瘤间质组织细胞的细胞膜。癌周正常组织和良性疾病肺组织中,支气管上皮的基底膜和支气管腺体的分泌上皮以及巨噬细胞等也可见APN/CD13表达。62.5% (55 of 88)肺鳞癌病例可见APN/CD13表达阳性,50% (36 of 72)肺腺癌病例可见APN/CD13表达阳性。肺腺癌APN/CD13的表达与年龄,性别,吸烟,TNM分期,组织类型,肿瘤大小等临床病理因素没有相关性,而肺鳞癌APN/CD13的表达与年龄(P=0.036),淋巴结转移状态(P=0.003)有关。分析APN/CD13表达对术后生存时间的影响时,Kaplan-Meier生存曲线显示APN/CD13高表达与低生存率显著相关。Cox回归分析显示,APN/CD13表达是患者生存期的独立影响因子(RR=2.710,95%CI=1.564-4.694,P<0.001)。结论:研究结果显示非小细胞肺癌组织APN/CD13的表达有望成为评价非小细胞肺癌预后有效指标。