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[摘要]：目的：探讨磁共振弥散加权成像(DWI)结合常规序列在直肠癌诊断及分期中的临床价值。方法：29例经电子结肠镜诊断为直肠癌的患者及15例未患直肠癌的对照组行DWI及磁共振常规序列扫描。两名医师采用盲法阅片诊断。以受试者操作特性曲线(ROC)分析单独使用常规序列及DWI结合常规扫描序列诊断直肠癌的敏感性及特异性。结果：单独使用常规序列的ROC曲线下面积分别为0.915和0.930,DWI结合常规序列的ROC曲线下面积分别为0.990和0.994,两种方案均为诊断直肠癌的有效方法。DWI结合常规扫描序列对直肠癌诊断的准确性显著高于单独使用常规扫描序列(P<0.05)。两名医师单独使用常规序列的Kappa值为0.850,采用DWI结合常规扫描序列的Kappa值为0.858。结论：DWI是使用常规序列诊断直肠癌的必要补充。[摘要]目的：本研究旨在探讨高分辨MRI对直肠癌进行术前T、N分期及环周切缘评估的准确性。材料与方法：42名经组织学证实的直肠癌患者,行术前MRI分期。检查后1周内,按照TME原则行直肠癌切除手术。手术后标本根据2002年美国癌症学会(AJCC)结直肠癌分期标准行肿瘤及淋巴结病理学分期。影像学和病理学对肿瘤分期、淋巴结分期与环周切缘受累评估的一致性采用Kappa检验。结果：在42名患者中,对肿瘤的评估,术前MRI正确分期36例,过低分期3例,过高分期3例。统计学显示病理学和影像学对T分期具有较好的一致性(Kappa=0.731,P=0.000)。对淋巴结的评估,术前MRI正确分期27例,过低分期6例,过高分期9例。统计学显示病理学和影像学对N分期具有一般的一致性(Kappa=0.410,P=0.009)。对环周切缘的评估,术前MRI能够正确评估40病例,过高分期2例。统计学显示病理学和影像学对直肠固有筋膜的评估具有很好的一致性(Kappa=0.829,P=0.000)。结论：高分辨MRI对直肠癌术前T分期具有较好的准确性,对N分期具有一般的准确性。术前高分辨MRI对直肠固有筋膜能够提供准确的评估,有助于挑选出能够受益于术前新辅助治疗的患者。[摘要]：目的：通过研究直肠癌新辅助治疗中肿瘤的表观弥散系数(ADC)的变化,探讨磁共振弥散加权成像对直肠癌新辅助治疗疗效监测的可行性。材料与方法：对7例临床分期为T3No-2Mo行新辅助治疗的直肠癌患者行MR常规序列和弥散加权成像扫描。新辅助治疗前及治疗中每周均扫描一次,生成ADC图并测量肿瘤的ADC值。最终通过手术使术后病理学结果与ADC图中的感兴趣区相对应。结果：新辅助治疗后4名患者获得肿瘤降期,3名患者没有降期。所有患者新辅助治疗前的ADC值均高于治疗结束后的ADC值。降期组在第1周时ADC值显著高于治疗前。未降期组ADC值一直降低。所有病例在第2、3、4、5周时的ADC值降低并具有显著性差异。细胞毒性水肿与纤维化可能是ADC值降低的主要原因。结论：本研究显示,通过对新辅助治疗过程中ADC值的监测,DWI能够反映肿瘤组织的生物学变化。