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研究目的:在导师研究的基础上,运用鳖甲煎汤治疗乙型病毒性肝炎后肝纤维化(乙肝后肝纤维化),通过观察患者治疗前后肝功能、肝纤四项、肝脏形态、组织病理的变化,进一步明确鳖甲煎汤的临床疗效。方法:本课题参照2005年中国中西医结合学会肝病专业委员会制定的“肝纤维化中西医结合诊疗指南”中规定的肝纤维化的诊断标准,同时设立纳入标准、排除标准,观察来自广州中医药大学第一附属医院等医院的48例患者,随机分为对照组和治疗组,两组各24例,对照组采用常用的西药保肝降酶药,治疗组在对照组的基础上口服中药鳖甲煎汤,一日一剂,疗程为60天。观察患者治疗前后肝功能指标AST、ALT、ALB,肝纤维四项HA、LN、PC、IV-C,肝脏门静脉内径、组织病理学、脾脏的厚度的变化,判断中药鳖甲煎汤的疗效。结果:(1)治疗组24例中,显效14例,有效8例,无效2例,有效率91.6%。对照组24例中,显效6例,有效11例,无效7例,有效率70.8%,两组有效率比较(P＜0.05),差异具有统计学意义,提示中西医结合组疗效优于单纯西药组。(2)治疗组和对照组治疗前的肝功能AST、ALT、ALB比较(P＞0.05),两组治疗后肝功能均有显著改善(P＜0.05)。(3)治疗组与对照组治疗前HA、PCⅢ、LN、Ⅳ-C水平比较无明显差异(P＞0.05),治疗组及对照组自身前后HA、Ⅳ-C、LN、PCⅢ水平比较,治疗后均有显著性下降(P＜0.05),且治疗组优于对照组。(4)两组治疗前的B超肝脏门静脉内径、脾脏厚度无明显差异,治疗组治疗后显示肝脏门静脉内径、脾脏的厚度明显改善(P＜0.05),对照组治疗前后对照改善不明显(P＞0.05)。(5)两组治疗前后的肝脏组织Knodell纤维化计分明显减少(P＜0.05),且治疗组优于对照组(P＜0.05)。结论:中药鳖甲煎汤能够减轻肝脏的炎症,改善肝功能,减少细胞外间质的生成,促进其降解,使肝脏的形态改善,延缓肝纤维化,阻止病情进一步进展。