血管性痴呆(Vascular Dementia,简称VD)是指因各种脑血管病引起的脑功能障碍而产生的获得性智能损害综合症,为一慢性进行性疾病,以认知、记忆、言语、情感、性格等方面的精神衰退或消失为主要表现,严重影响患者的社会活动和生活能力,给家庭、社会带来沉重的经济负担和精神压力。该病症老年人居多,其发病率有逐年递增趋势,目前尚缺乏理想的治疗方法。祖国医学认为:VD属于“呆病”、“遗忘”、“善忘”、“文痴”的范畴。国内外文献报道认为:VD的发病与风火痰瘀关系密切,而“诸病皆由痰作祟”,可见痰郁是VD的致病因素又是VD的病理表现,因此醒脑化痰治法是VD的首选方法。现代医学认为:VD的病因与脑血管疾病密切相关,不仅仅是多发性脑梗塞,而大块的或重要部位的单一梗死灶也可导致痴呆的发生。另外,出血性、低血流灌注及低氧耗脑损害也是VD发生的原因。该病症老年人居多,其发病率有逐年递增趋势,目前尚缺乏理想的治疗方法,给家庭和社会带来沉重的经济负担和精神压力。因为该病症具有潜在的可预防性,被称为“可逆性痴呆”。目的:探讨醒神祛痰针法治疗血管性痴呆的疗效。方法:实验研究采用改良大鼠四动脉结扎法(4-VO)复制VD动物模型,同时用醒脑化痰针法对VD模型大鼠进行干预,对其学习记忆行为学进行观察。定位航行实验造模第20天(给药10天)、造模第30天(治疗20天)分别进行。临床观察研究按照SPSS8.0统计软件设计随机数字将患者随机分为针刺组、药物组、针药组。每组30例,共90例。按照中医诊断标准采用2000年中国中医药学会内科分会延缓衰老委员会制定的《血管性痴呆的诊断、辨证及疗效判定标准》判定疗效。针刺组选穴:四神聪、印堂、人中、中脘。手法:提插捻转、平补平泻。药物组口服石杉碱甲片(哈伯因)。针药组治疗方法为针刺组+药物组。观察指标认知记忆功能量表(MMSE-R)积分,日常生活活动能力量表(ADL-R)积分,中医辨证量表积分(SDSVD)。结果:动物实验造模第20天和第30天,观察针药组能明显缩短逃避潜伏期时间、总游泳路径长度,降低跨越象限数,与模型对照组比较有显著性差异。空间搜索试验结果显示针刺组能显著增加跨越平台次数和原平台象限的路程,与模型对照组比较有显著性差异。通过电击次数和电击时间的比较,针刺组、针药组、西药组与模型组比较,P＜0.05,有显著差异,说明针刺、西药、针刺与西药结合对AD大鼠均有改善作用。VD模型对照组大鼠的逃避潜伏期和总游泳路径显著延长,所跨越的象限数明显增加,与假手术组比较有显著性差异。醒脑化痰针法具有缩短逃避潜伏期时间、总游泳路径长度和降低跨越象限数的趋势,但与模型对照组比较无统计学意义;阳性对照药石杉碱甲片能明显缩短逃避潜伏期时间、总游泳路径长度,降低跨越象限数,与模型对照组比较有显著性差异。醒脑化痰针法配合石杉碱甲片(针药组)对缩短逃避潜伏期时间、总游泳路径长度和降低跨越象限数的趋势,与模型对照组比较有显著性差异。石杉碱甲片对空间搜索能力无明显影响。临床观察发现针刺组和药物组均能提高认知记忆能力,增加MMSE-R积分,提高日常生活活动能力,降低ADL-R积分,改善临床症状,两组之间无显著性差异,而针药结合组疗效优于上述两组。结论:针刺、西药、针刺与西药结合可明显提高模型动物的空间学习记忆能力:针刺组和针药结合组的临床疗效均好于药物组。因此,化痰开窍针法应贯穿治疗血管性痴呆的始终,化痰开窍在治疗血管性痴呆中的重要作用